Как облагородить дачный участок и сад: сборник полезных советов
Просматривая журналы с живописными иллюстрациями на тему «ландшафтный дизайн», всегда возникает желание украсить свой загородный участок, реализуя таким способом свои творческие идеи и замыслы. Но как облагородить дачный участок, имея лишь огромное желание создать уютный уголок, но не имея при этом больших финансовых возможностей? Как показывают многочисленные примеры, оформить приусадебную территорию не хуже дизайнеров не так уж сложно, достаточно воспользоваться элементарными приемами. Сегодня мы и предлагаем рассмотреть подробнее как облагородить участок своими руками.
Чтобы определиться, что именно вам необходимо, прежде всего нужно составить список, в котором перечислить все пожелания членов семьи. Кто-то стремится к выращиванию рекордных урожаев и хочет разбить огородные грядки. У кого-то в планах оборудовать бассейн и разбить цветники, а для детей обустроить площадку с беседкой и песочницей, чтобы иметь возможность наслаждаться отдыхом на свежем воздухе.
Продумывая обустройство участка важно ориентироваться на его форму и размер: чем меньше площадь имеет участок, тем более тщательно следует подходить к вопросу его облагораживания
При обустройстве территории как профессиональные дизайнеры, так и садоводы-любители, всегда придерживаются ряда универсальных рекомендаций, выполнение которых позволяет получить превосходный результат при минимальных затратах:
- В процессе благоустройства территории необходимо учесть и правильно состыковать все коммуникации и освещение, композиции и дорожки, выдержав их в едином стиле.
- Растения для декорирования должны гармонично сочетаться с уже имеющимися на участке зелеными насаждениями и общим ландшафтом местности.
- Эффектный вид имеют удачные комбинирования элементов ландшафтного дизайна. К примеру: камень и растения гармонично могут сочетаться в рокарии, на альпийской горке, при обустройстве сухого ручья.
- Элементы декора, основой которым выступает один и тот же материал изготовления, желательно располагать на одном месте, благодаря чему композиция будет иметь завершенный вид.
Когда вы ставите задачу сделать территорию более удобной и привлекательной, для начала необходимо воплотить все свои задумки на бумаге.
С помощью плана территорию удобно делить на зоны: въездную, парадную и хозяйственную, для сада и огорода, спортивную или зону для отдыха
Для большей наглядности намечать на плане элементы ландшафтного дизайна лучше цветными карандашами. Это позволит еще на этапе проектирования предупредить нагромождение деталей и гармонично скомбинировать все функциональные сооружения с элементами ландшафтного дизайна
При проектировании функциональных зон сада важно учитывать не только удобство работ и интересы каждого члена семьи, но и освещенность территории участка, уровень его грунтовых вод, направление ветров и ориентацию по сторонам света. На этом этапе также формируется основа будущих элементов: маленького пруда или водопада, сада из камней или альпийской горки и других ландшафтных деталей, а также намечается расположение тропинок.
Приемов облагораживания существует не один десяток: обустройство клумб и палисадников, оформление фонтанов и прудов, декорирование имеющихся строений и пр.
Так, для ограждения территории чаще используются металлические или бетонные конструкции, либо капитальные строения из кирпича. Но глухие заборы на фоне буйства красок зеленых насаждений участка выглядят всегда уныло.
Используя элементы вертикального озеленения можно даже самый заурядный забор превратить в настоящее произведение искусства
Оригинально и стильно смотрятся и заборы из дерева, собранные из штакетника или сплошных досок. Окрашенные в пестрые цвета заборы превосходно вписываются в ландшафтный дизайн участка
Совет. Чтобы продлить срок эксплуатации деревянной ограждающей конструкции, можно обработать поверхность древесины химическим составом от плесени, жучков и климатических явлений.
Озеленение – один из самых действенных и наиболее популярных приемов обустройства загородного участка. Всевозможные клумбы, миксбордеры и рабатки, усеянные множеством ароматных и необычайно красивых цветов, станут настоящим украшением участка.
Под обустройство клумб сгодится даже старая сломанная мебель. Кресла, тумбы, комоды и стулья могут выступить в роли оригинальных кашпо
Хозяйственные постройки, без которых не обходится обустройство ни одного загородного участка, легко задекорировать высокорослыми или вьющимися растениями.
Оригинальным украшением стен могут выступить вертикальные конструкции из отслуживших свое автомобильных покрышек
Зона, отведенная под огород, зачастую также не отличается особой живописностью.
Облагородить грядки с зеленью и овощами помогут миниатюрные декоративные плетни и деревянные заборчики
Настоящей «изюминкой» зоны отдыха может выступить уютная беседка. Увитая клематисом или плетистыми розами беседка станет не только эффектным дополнением дизайна участка, но любимым местом отдыха всего семейства.
Взамен традиционной конструкции можно обустроить необычную «живую» беседку, стенами которой выступят стволы деревьев или высокорослые кустарники
Поклонники водной стихии дополнить дизайн участка могут, обустроив небольшой прудик с кувшинками или журчащий между камней водопад
За неимением возможности обустроить водный источник на участке, всегда можно оборудовать сухой ручей. Выложенное галькой, песком и шлифованным стеклом русло ручья будет создавать иллюзию живого источника.
Высаженные вдоль берегов сухого ручья растения придадут общей композиции большей живописности
Вот примеры с интересными идеями по декору:
Благоустройство участка – увлекательный процесс, приносящий море удовольствия.
Как облагородить дачный участок — ландшафт участка (+фото)
Владельцам загородных домов или дач приходится содержать не только сам дом, но и прилегающий к нему участок. И почти каждый дачник желает видеть свою землю не только функциональной, но и привлекательной, и оригинальной.
Как облагородить дачный участок, не тратя больших материальных ресурсов? Некоторые идеи для оформления настолько просты, что ими может воспользоваться любой человек, даже не являющийся опытным садоводом. Рассмотрим подробнее варианты, которые можно использовать для оформления сада.
Красивые клумбы, вазоны, цветники
Цветник-чайник
Обычные цветы в горшках и маленькие клумбы, к сожалению, выглядят не оригинально и быстро приедаются. Но выход есть: необходимо собрать всю старую утварь, предметы обихода, пришедшие в негодность и пылящиеся на чердаках и в сараях. Именно старинные вещи способны преобразить и создать неповторимый стиль вашего участка.
К подобным предметам относятся:
- дырявые лейки и деревянные бочки;
- старые табуретки, скамейки и стулья;
- сломанные велосипеды, автомобильные покрышки;
- крынки, корыта и фарфоровая посуда.
Бочки с успехом превращаются в грядки для вьющихся растений. Заполняем емкости землей, проделываем отверстия и высаживаем культуры. Из раковин или унитазов тоже выходят крайне необычные, но красивые вазоны.
Автопокрышки, поставленные вертикально друг на друга, прекрасно послужат цветочной клумбой.
Сломанный велосипед можно также превратить в оригинальный вазон. Вместо сидения и руля устанавливаем горшечные цветы. Только не забудьте зафиксировать конструкцию.
Сундуки, бабушкины чемоданы, плетеные корзинки – чем ни цветники? Если они выглядят неопрятно, можно покрыть их специальным средством, предохраняющим дерево от гниения.
Тюльпаны на пнеОбратите внимание! Пень, который обычно остается от рубки деревьев, может стать природным горшком для посадки разнообразных растений. Выкорчевываем, очищаем сердцевину (делаем чашу), засыпаем землей и высаживаем цветы.
Со старого табурета или стула убираем место для сидения, устанавливаем емкость с землей и сажаем все, что душе угодно.
Декор из старой кроватиМеталлические спинки от кроватей станут отличной опорой для кустов роз, малины или вьющихся растений.
Разбитая ваза, осколки от фарфоровой посуды пригодятся для создания оригинального ручейка. Кладем вазу или кувшин набок, наполняем почвой, вокруг из стекла или фарфора выкладываем своего рода небольшой ручеек и высаживаем любые растения. Можно создать впечатление, что из кувшина вытекают ручьи мха, молодила или седумы.
Туфли, рваные сапоги и ботинки, расставленные в хаотичном порядке, создадут коллекцию необычных газонов, с посаженными в них цветами разной формы.
Садовые фигурки и скульптуры
Гномы в саду
Теневые участки сада, где растительности мало, прекрасно дополнят соломенные чучела, статуэтки гномов и скульптуры домовых. Если участок небольшой, то и фигуры, соответственно, должны быть миниатюрными. В саду большой площади и статуэтки можно сделать крупнее.
Обратите внимание! Очень эффектно смотрятся расписанные камни округлой формы. Из них можно сделать оленят, божьих коровок, ежиков и много еще чего, главное, проявить фантазию.![]()
Из автопокрышек прекрасно получаются разнообразные персонажи мультфильмов и сказок, всякого рода животные и птицы.
Кстати, обычные пластиковые бутылки являются дешевым и доступным в применении материалом, из которого можно создать оригинальный декор для дачной композиции.
Фонтаны, искусственные водоемы
Фонтан на участке
Когда загородный участок большой, то можно соорудить бассейн или многоуровневый фонтан. А что же делать, если сад маленького размера, а иметь водоем очень хочется? В этом случае достаточно будет вырыть необходимого размера яму и установить в нее ванну или любую пластиковую емкость. Если ни ванны, ни емкости нет, можно просто использовать полиэтилен. Выстилаем дно пленкой и заливаем водой. Края можно красиво оформить цветниками или камушками, галькой, небольшими булыжниками.
Обратите внимание! Не устанавливайте подобный водоем на солнечном участке, вода будет быстро испаряться, и в пруду появится тина.Ванна в саду![]()
Уже имеющийся водоем можно превосходно преобразить с помощью клумб, плавающих по поверхности. Смастерить такую клумбу очень просто: берем емкость из пластмассы, проделываем в дне небольшие дырочки, выстилаем геотекстиль и засыпаем почвой. Поверх можно высадить любимые цветы и опустить конструкцию на воду.
Обратите внимание! Чтобы клумба не пошла ко дну, емкость фиксируется на пенопласте.
Яркие и оригинальные садовые тропинки
Мощеная дорожкаДорожки и тропинки на приусадебном участке будут смотреться привлекательно и уютно, если они выложены из небольших пеньков, веточек, камушков, мозаичной плитки или из осколков разноцветного пластика. Любой материал необходимо укладывать на песчано-гравийную основу.
Обратите внимание! Если ваша плитка потерлась и выглядит не эстетично, то просто уберите ее, и высадите на этом месте маленькие цветочки, мох или очитки.![]()
Фонарики
Самодельное освещениеЧтобы ваша дача радовала глаза не только в дневное время, но и ночью, стоит задуматься об освещении, но не просто установить фонари или провести свет по периметру, можно сделать так, чтобы участок в ночное время завораживал и привлекал к себе внимание. И помогут в этом простые жестяные банки. Берем банку, рисуем любой интересный рисунок, делаем по рисунку дырочки с помощью гвоздя или шила. Осталось покрасить корпус в яркий цвет и прикрепить ручку из проволоки. Устанавливаем внутрь свечу. Можно скрепить несколько банок и повесить гирлянду из них на определенном участке сада. Для декора подойдут и стеклянные банки. Расписываем их акриловыми красками и устанавливаем свечи.
Сделать оригинальный и привлекательный садовый участок просто. Немного усилий и вам захочется снова и снова любоваться шедеврами, которые вы сделали самостоятельно.
Советуем прочитать:
Видео
Идеи ландшафтного дизайна:
youtube.com/embed/yFk605aLjM8″ frameborder=»0″/>
Как исправить недостатки маленького участка с помощью ландшафтного дизайна:
Фото
Дорожка из плитки Вторая жизнь ванны Водоем с интересным дизайном Водоем из пластиковой емкости Водоем из бочки с лилиями Велосипед Украшение сада из камня Украшение пня Тропинка из плит Свинки из пластиковых бутылок Светильники для сада Разрисованные камни Пленочный водоем Павлин Освещение сада Лошадка с тележкой из шин Кровать как элемент ландшафтного дизайна Кошка на камне Клумба из шиныКак облагородить дачный участок своими руками: 60 фото благоустройства
Отдых на даче должен приносить не только пользу, но и моральное удовлетворение. Как облагородить дачный участок своими руками так, чтобы он был похож на райский уголок? На этом вопросе и остановимся более подробно в данной статье.
Декор
Немногие уделяют внимание такому вопросу, как декор участка. А зря, ведь сегодня есть много способов привлечь внимание к грядкам с помощью интересных дизайнерских элементов и освещения.
Полезным, и в то же время красивым элементом любого сада будут декоративные фонарики. Продаются они в садовых магазинах и несколько отличаются от тех, которые стоят у дорог на улицах. Садовые фонарики работают от солнечных батареек. Такое освещение можно размещать как в самом огороде, так и у дорожек. Разнообразие форм и расцветок позволит выбрать желаемый вариант освещения. Но для более капитального освещения у крыльца все же лучше отдать предпочтение электрическим фонарям.
Еще один интересный вариант декора участка своими руками – садовые скульптуры. Совсем необязательно устанавливать большие статуи, если для них нет места. Вполне можно обойтись небольшими скульптурами, которые в большом изобилии есть в садовых центрах. Отлично смотрятся небольшие гномики, грибы, лягушки и птицы. Все зависит от того, какую вы выберете тематику для своего палисадника, сада или огорода. Отличным элементом является использование скульптуры, совмещенной с кормушкой для птиц или животных.
Красивые грядки
Благоустройство дачного участка во многом зависит от вида грядок и газонов. Выращивание в большом количестве овощей или зелени совершенно не говорит о том, что внешний вид грядок можно запустить. Грамотное их обустройство и озеленение позволит наслаждаться не только вкусом урожая, но и его видом на участке.
- Позаботьтесь о том, чтобы грядки находились на достаточном расстоянии друг от друга. Это создаст удобный доступ к ним и сделает вид огорода аккуратнее. Можно расположить грядки ровно по классической схеме, но дизайнеры рекомендуют высаживать овощи и зелень геометрическими фигурами, комбинация которых на участке будет смотреться интересно;
- Чтобы правильно отделить ровные грядочки, можно использовать обычный пластик.
Если это ровные или волнистые листы, можно их порезать так, чтобы поставить в виде невысокого заборчика. Так можно будет каждую грядку отделить другим оттенком. Вместо листов можно использовать и разрезанные пополам бутылки;
- Можно вокруг каждой грядки или газона высадить определенные цветочки. Такое озеленение будет своеобразным украшением и изюминкой частного участка.
Украшая грядки и газон, в первую очередь ориентируйтесь на особенности растений, а уже потом продумывайте декор.
Обустройство водоема
Как обустроить приусадебный участок водоемом без больших вложений? Все очень просто, ведь сегодня есть варианты ландшафтного дизайна небольших водоемов, которые под силу самостоятельно сделать каждому.
Элементарный мини пруд делается за считанные часы. Для этого вам нужно в заранее выбранном месте вырыть нужного размера ямку и застелить ее плотной клеенкой. Чтобы она оставалась на месте, края хорошенько придавите камнями. Дно засыпьте гравием и залейте ямку водой. Теперь вам остается разместить на дне в горшочках несколько водных растений. Чистить такой пруд очень легко при помощи трубки. А наличие фильтра намного облегчит уход за частным водоемом.
Если вы желаете сделать водоем для отдыха серьезнее, придется больше постараться. Во-первых, яма должна быть большой. Также придется позаботиться о фильтрах и дополнительных системах очистки воды и подачи воздуха, а если вы хотите содержать в водоеме декоративных рыбок, нужно будет еще и температуру поддерживать.
Если у вас есть мечта высадить в частном пруду водяные лилии, можете по этому поводу не волноваться – они будут расти даже в маленьком самом простом прудике. Главное – правильно подобрать горшочки и грунт, а также постоянно следить за чистотой воды.
Цветники и клумбы
Благоустройство территории не может обойтись без создания красивого палисадника и маленьких цветников. Помните о том, что прежде чем продумывать ландшафтный дизайн клумбочки, важно учесть особенности каждого растения. Вот несколько советов по оформлению клумб у частного дома.
- Учитывайте время цветения растений. Если вы хотите видеть палисадник в постоянном пышном цветении, позаботьтесь о том, чтобы на клумбочке росла зелень, которая цветет в разное время;
- Постарайтесь высадить растения на территории у дома или приусадебной постройки правильно, чтобы на заднем плане оказались самые высокие, а на переднем – низкие. Так они не будут мешать друг другу расти, да и вид цветника будет открываться вам полностью. Еще можно по центру сосредоточить маленькие цветочки, а по краям высокие. Или наоборот. Но озеленение уже относится к круглым клумбам;
- Можете также небольшие клумбы разбросать по всему участку и саду. В качестве емкостей для такого оформления подойдет старая обувь, цветочные горшки, шины, бутылки и банки.
Высаживая цветочки при благоустройстве территории у дома, правильно учитывать и их оттенки. Красиво смотрятся яркие клумбы около приусадебных построек. Если все цветки будут примерно одного цвета, но при этом разных сортов, вся цветущая зона будет сливаться.
Садовые дорожки
Облагораживая загородный участок своими руками, не забывайте и о дорожках. Их нужно выкладывать из материала, по которому было бы удобно ходить в любую погоду.
Так, отлично для дизайна приусадебной постройки подойдет дикий камень. Плоские куски камня темно-коричневого цвета будут смотреться оригинально и в то же время естественно. При намокании такой материал не будет сильно скользким. Здесь главное – удачно состыковать камни, чтобы не было щелей в зоне стыков.
Еще один из возможных вариантов оформления зоны – крупная морская галька. Для этого лучше выбирать большие камни белого или черного кремния. Пусть вас не пугает тот факт, что материал круглый. Они укладываются в толстую песчаную подушку и прекрасно в ней держатся.
Можно выложить дорожку на территории у дома из специальной плитки или кирпича, но это уже более современное решение, которым вы мало кого удивите.
Декоративные арки
Если вы хотите сделать из своего участка площадку для отдыха, то причудливые декоративные арки будут как раз кстати. Арки возможно соорудить из чего угодно. Самые простые решения ландшафтного дизайна – это виноградная лоза, клематис и другая вьющаяся зелень.
Более сложный вариант загородного ландшафтного дизайна арки предполагает изготовление ее под заказ из металла или дерева. Такая арка не будет бояться перемен климата. Но стоить создание такого удовольствия будет стоить недешево.
А как благоустроить сад аркой? Можно сделать интересное подобие арки, наклонив друг к другу ветки с двух растущих напротив деревьев. Вначале можно слегка связать концы веточек, а вскоре они сами начнут расти так, как надо. Такая арка из деревьев может быть еще и возможной тенистой зоной отдыха для обустройства территории беседки.
Облагораживая загородный дачный участок своими руками, постарайтесь заранее спланировать благоустройство. А мелкие детали уже можно будет добавлять или изменять в процессе.
Как облагородить дачный участок своими руками?
Многие хозяева задумываются над тем, как облагородить дачный участок. Если человек приобрел готовый дом, при этом двор выглядит мрачно и некрасиво, то следует использовать некоторые секреты, которые способны придать неузнаваемого вида дачному участку.
Содержание:
Стиль дачного участка
Перед тем, как начать облагораживать двор дачи, требуется определиться со стилем ландшафта. Он должен подходить к стилю дома, сочетаться с размером участка. Специалисты советуют подходить скрупулезнее к маленьким дворам.
Не последнюю роль играет характер хозяина. Подходы к дизайну должны зависеть от того, насколько быстро хотелось бы создать уютный двор. Владелец должен оценить свои финансовые возможности, от них отталкиваться при выборе дизайна и необходимых материалов. Те, кто выделил на облагораживание участка приличную сумму, могут обратиться к специалистам, которые воплотят мечты хозяина в реальность.
К украшению участка следует подходить с особым вниманием. Природный ландшафт должен гармонировать с декорированными элементами. Учитывать следует тип почвы, а именно уровень осадков, рельеф.
Если возле дома протекает ручей, то к нему можно добавить оригинальное ущелье или скалу. Для людей, во дворе которых часто играют дети, советуется поставить скульптуры персонажей
из сказок.
Будет лучше, если все элементы декора будут одинаковые. Это создаст красивый образ участка. Любой дефект скрывается под фантазиями хозяина. Например, пень украшают искусственным мхом, игрушками, камнями. Нельзя забывать и про забор. Его декорируют резьбой, красят и покрывают лаком. Это позволяет служить ему долго.
Специалисты рекомендуют построить на территории беседку. Она добавляет уют. Делать ее лучше в том же стиле, в каком выполнен сам дом. Если он сделан из бруса, то и беседку лучше строить с этого материала. Если есть дети, то ее советуют выполнить в виде сказочного домика.
Меняют вид всего участка красивые садовые дорожки. С их помощью территория разделяется на зоны, обретает художественный стиль. Они способны облагородить небольшой сад, где деревья хаотично разбросаны, окультурить его. С их помощью создается впечатление, что с самого начала была дизайнерская задумка.
Садовые дорожки бывают деревянными, гравийными, бетонными, каменными. Учитывая стиль участка, нужно выбирать соответствующий материал. Чаще всего используется бетонная плита для выкладывания дорожек.
Клумбы и палисадники
Даже деревенской избе добавит нового облика палисадник. Для этого не требуется высаживать оригинальные, эксклюзивные цветы. Используются самые обычные растения:
- Мальва
- Ромашка
- Примула
- Сентябринка
- Бархатцы

Садоводы рекомендуют выбирать многолетники, которые имеют большие красивые листья. От соседских построек помогут скрыться вьющиеся растения. Это может быть виноград, плетущиеся розы, клематисы. Эти растения вырастают не так быстро, поэтому рядом высаживают однолетние. Такие как вьющийся горошек, кобея, ипомея.
Для них требуется установить опоры, на которых лианы будут пускать свои вьющиеся отростки.
Облагораживание ручейка
Ручеек, болотце, которые находятся на территории дачи, можно украсить, сделать из них изюминку. Берега укрепляются с помощью камней. Возле водоема высаживаются растения, которые любят влагу. Отлично растут в таких условиях:
Иногда применяют асбестовые трубы, корзинки для высаживания у самой кромки ручейка. Хорошо смотрятся возле водоема и кустарники калины, барбариса, боярышника. На берегу также высаживают плакучую иву.
Не у всех на территории участка протекает ручеек. Его можно заменить на сухой ручей, который способен выступать в роли украшения сада. Этот элемент декора не требует особого ухода, намного безопаснее от природного источника воды.
Для начала выбирается место, где будет находиться ручей. Для этого не нужно выделять огромное пространство. Даже самый извилистый, узенький ручеек будет смотреться органично, добавлять красоту двору.
В выбранном месте по контурам удаляется грунт. Дно требуется выстелить пленкой из полиэтилена или геотекстилем. Это послужит преградой для прорастания сорняков. Далее высыпается щебень или галька. Чтобы на солнце ручеек искрился, добавляются осколки шлифованного стекла. Крупными камнями обкладывают берега, возле которых также можно посадить определенные растения.
Достраивают мостики из разных материалов. Особенно гармонично смотрятся беседка с ручейком.
Живая беседка, патио
На сегодняшний день дизайнеры рекомендуют постройку не обычной деревянной беседки, а сооруженную из деревьев или кустарников. Для начала определяются с местом. Советуется выбирать такие деревья, как клен, липа, ива, береза.
Они гибкие, что позволит формировать из них нужную форму. Деревья сажают на расстоянии 1 метра. Нужно не забыть оставить одну сторону для входа. Молодые саженцы соединяют проволокой, поддерживают опорой. Когда деревья начнут разрастаться, ветки крепятся к проволоке. После определенного времени, когда саженцы вырастут до 2 метров, делается крыша беседки. Для этого нужно сплести ветки между собой.
Высаживаются кустарники или вьющиеся растения, чтобы спрятать оголенные стволы. Для этого подойдут:
- Душистый горошек
- Виноград
- Лимонник
- Фасоль
- Хмель
Такая беседка требует ухода. Хозяину придется постоянно срезать ветки, листья, которые засохли, направлять их рост в нужную сторону. Несмотря на то, что этот элемент декора требует забот, он выглядит оригинально и эксклюзивно.
Многим людям хочется создать уютный уголок возле дома, где была бы возможность отдохнуть. Таким местом может стать патио. При его сооружении требуется не забывать про некоторые правила, которые позволят сделать его красивым и удобным. В большинстве случаев место, где размещают патио, находится возле дома, хотя не запрещается расположить его в саду.
Это место для отдыха делают скромным или роскошным, а различные растения и цветы добавляют ему очарование. Поэтому требуется включить фантазию, оставить небольшой участок грунта для высадки экзотических растений.
Требуется продумать, как будет проводиться досуг возле патио. Для этого подбираются навесы от солнца, любители шашлыка должны оставить место для мангала. Если семья небольшая, то и не стоит делать патио огромным, если, конечно, нет планов в частых встречах большими компаниями.
Определить приблизительную нужную площадь для патио не сложно. Для этого можно разместить столы, стулья, оставить место для элементов декора. Продумать требуется и будущее освещение. Дизайнеры рекомендуют украсить патио контейнерами с цветами или фонтаном.
Но следует не забывать о том, что все элементы декора должны гармонировать друг с другом. Итак, даже самый скучный, серый дом можно облагородить с помощью небольших дизайнерских хитростей. Использовать их может каждый хозяин.
Как сделать ручей на даче своими руками, смотрите на видео:
Как облагородить дачный участок? | Жильё и жизнь
Дача для жителя мегаполиса — едва ли не единственная возможность побыть ближе к природе. Именно поэтому многие придают такое значение внешнему виду участка, изо всех сил стараясь создать райский уголок на шести сотках. И, конечно, замечательно, если есть возможность обратиться к дизайнеру, но если такой возможности нет? Значит, нужно действовать самостоятельно!
Photo: Nathania Johnson
Начало
Прежде чем вы с энтузиазмом схватитесь за лопату и начнёте до неузнаваемости преображать свой участок, подумайте, чего именно вы хотите добиться в итоге. Для начала попробуйте создать план территории, чтобы определить, как и в каких зонах будут располагаться конкретные элементы дизайна и как они между собой будут сочетаться. То, как будет выглядеть ваш участок в финале, зависит только от вашей фантазии, доступности материалов и растений, ну и, конечно, от количества денег, поэтому лучше сразу определите бюджет, в который вам нужно «уместиться». Помните, ландшафтный дизайн дачи – это не просто озеленить и благоустроить, это целый созидательный процесс, который отнимет у вас много времени и усилий. К счастью, существует несколько универсальных приёмов, которые позволят самостоятельно навести красоту на даче.
Photo: Alexandre Ferreira
Растения, цветы и клумбы
Мечтая о современном зелёном дворе возле дома, как в американских фильмах, не зацикливайтесь на одном лишь газоне. Да, он выглядит красиво и опрятно, но только если постоянно ухаживать за ним — англичане, педантично выстригающие свои газоны по 400 лет, это подтвердят. Кроме того, существует масса других зелёных вариантов. Дайте небольшую волю внутреннему анархисту: сочетайте яркие контрастные цветы, используйте кусты, вьющиеся лианы и разнообразные деревья. Только продумайте перед высадкой цветовую схему и не забудьте о разной высоте растений — совершенная хаотичность посадки создаст неопрятность участка. Если буйство красок не соответствует вашему темпераменту, можно сочетать на клумбах растения разных оттенков одного цвета. Сами клумбы хорошо бы расположить так, чтобы ими можно было любоваться не только с улицы, но и из окон дачного дома. Комбинируйте растения, чтобы они не мешали друг другу, высаживайте на участке как многолетние, так и однолетние растения, чтобы ваш сад цвёл пышным цветом с ранней весны и до поздней осени.
Photo: Maëlick
Когда речь заходит о клумбах, сделанных своими руками, первое, что приходит на ум – убогие старые шины, выкрашенные остатками краски, завалявшейся в гараже. Но начнём с того, что отработанные покрышки относятся к отходам производства четвертого класса опасности и могут нанести здоровью серьёзный вред ( о чём, по всей видимости, не догадываются доморощенные ландшафтные дизайнеры, щедро украшающие детские площадки шинными лебедями). Если уж на то пошло, существует масса других, более эстетичных способов украсить участок вещами, бывшими в употреблении. Например, в качестве цветочных горшков используйте яркие резиновые сапоги или дачные калоши, окрашенные в разные цвета бидоны и вёдра, плетёные корзины, предметы мебели и даже старые лодки. В конце концов, можно просто прибегнуть к классическому варианту альпийской горки. Только не трогайте шины, оставьте их верным последователям жкх-арта.
Photo: Carol Norquist, NGC Flickr Chairman
Дорожки
Организация садовых дорожек – обязательная часть благоустройства дачного участка: они ведут от дома к беседкам и навесам, клумбам, бане, автомобильной стоянке. Для дизайнера дорожки составляют особую сложность, так как им мало быть просто красивыми — тут ещё нужна практичность, ведь вы должны пользоваться ими круглый год, а не просто любоваться, сидя в гамаке. Садовые дорожки могут зонировать участок и придать ему классический строгий или креативный ассиметричный вид. Форма и используемый материал зададут тон дальнейшему дизайну территории: это может быть тротуарная плитка, кирпич, натуральный камень, а также щебень, керамзит или гранитная крошка.
Кроме квадратной плитки на рынке можно найти различные бетонные плитки неожиданных форм, например, в виде гигантских следов или листьев растений. Дорожку можно сделать и деревянную — например, из круглых спилов ствола или из досок. А растения для оформления дорожек стоит подбирать, ориентируясь на особенности их границ. Например, чтобы подчеркнуть строгий вид плавной дорожки, её украшают ровно подстриженными бордюрами.
Photo: Carol Norquist, NGC Flickr Chairman
Водоёмы
Искусственные водоёмы в ландшафтном дизайне пользуются бешеной популярностью. Сделать пруд самостоятельно – задача не самая лёгкая, и на этапе планирования нужно продумать всё до мелочей, начиная с выбора места и заканчивая гидроизоляционными работами. Если уж задаться целью, то можно добавить ещё и подсветку, а потом «подселить» водные растения. Создание водной среды на участке может носить как эстетический, так и чисто практический характер: можно, например, использовать эту воду для полива. Но искусственно созданное маленькое озеро, фонтанчик или водяная мельница обойдутся в приличную сумму, так что на этот случай тоже есть варианты. Так, создать иллюзию водоёма можно и с помощью так называемого «сухого ручья» из гальки, камней или песка, а также установки какого-нибудь декоративного элемента вроде мостика.
Photo: Carol Norquist, NGC Flickr Chairman
Постройки
Постройки на даче призваны организовать место для ленивого отдыха на свежем воздухе или хранения садового инвентаря. Ключевой конструкцией участка может стать даже сарай для инструментов, баня, теплица или гараж — только не размещайте их в центре участка: это полностью лишит территорию укромных мест отдыха. А вот по центру можно установить беседку, небольшую открытую кухню или детскую площадку. Универсальный совет, который касается всех дачных построек – избегайте слишком плотного их размещения.
Photo: Carol Norquist, NGC Flickr Chairman
Зонирование и ограждения
Забор, идущий по меже с соседями, дизайнеры, как правило, относят не к ограждениям, а к еще одному элементу оформления. Понятным желанием отгородить себя от окружающих руководствуются в большинстве случаев сами владельцы дач и коттеджей. Но это, скорее, вопрос менталитета, который настолько сложен, что не станем его затрагивать. А вот что касается ограждений на самом участке, то они нужны, чтобы отделить разные зоны друг от друга, например, сад, огород и пространство для отдыха. Не стоит использовать громоздкие конструкции, ведь ваша задача — зонировать территорию, а не спрятать что-то за высоким забором.
Декоративные ограждения могут быть изготовлены из любого материала, главное, чтобы они гармонично вписывались в общую концепцию задуманного дизайна. Место для разбивки плодового сада необходимо выбирать самое светлое, а хозяйственную зону вполне можно удалить в тень и изолировать живой изгородью. В зоне тихого и спокойного отдыха уместны скамьи и места для мангалов, а для активного отдыха стоит задуматься о газонах, устойчивых к вытаптыванию. Что касается детской игровой площадки, здесь, в первую очередь, следует помнить о безопасности, поэтому никаких колючих и ядовитых растений рядом быть не должно. Площадку лучше расположить в достаточной близости к дому, но на удалении от въезда, ворот и дороги.
Photo: Carol Norquist, NGC Flickr Chairman
Декоративные элементы
Мелочи в ландшафтном дизайне, как и в дизайне интерьера, играют далеко не последнюю роль. Сегодня уже не модно использовать фигурки гномов или животных, не говоря уже о декорациях из подручных материалов в стиле «умелые ручки», так как в большинстве случаев это говорит об отсутствии вкуса, а не об оригинальности владельца участка. Садовые фонари и статуи, мостики и фонтаны, конечно, могут быть уместны, если каждый отдельно взятый элемент вписывается в выбранное стилистическое решение и не противоречит другим. То есть, изящный фонарь, отсылающий нас к ар-нуво, будет не слишком изящен в соседстве со старым раскачивающимся чайником, выпущенным когда-то на Керченском металлургическом комбинате, а теперь превращённым в кашпо. И если чайник всегда можно снять, то ошибки, допущенные на этапе масштабного планирования, устранить сложнее. Помните, что правильный ландшафтный дизайн предполагает сочетание общего дизайна и построек, и не следует одновременно делать японский сад и строить беседку в современной европейской стилистике. Иначе получится не лучше, чем было.
Photo: Carol Norquist, NGC Flickr Chairman
Екатерина Аганина
02.06.2016
Дачный участок: с чего начать освоение?
Первая мысль, приходящая в голову человеку, который приобрел дачный участок: с чего начать освоение территории? С возведения забора или, может быть, с очищения имеющейся площади от сорняков? Что нужно для того, чтобы грамотно составить план предстоящих работ и вообще – с чего начать облагораживать дачный участок?
Отдельную роль здесь будет играть и то, эксплуатировалась ли эта территория раньше, имеются ли на ней насаждения и постройки, оставшиеся от прежних хозяев, или Вам посчастливилось заполучить в свое распоряжение никем нетронутый дачный участок с нуля? Попробуем более внимательно познакомиться с тем, как должен выглядеть процесс освоения дачного участка и какие основные этапы он должен в себя включать.
Дача с нуля: с чего начать ее освоение?
Наверняка, еще задолго до приобретения земельного участка Вам довелось изучить немало тематического материала, познакомиться с тем, как осуществляется озеленение дачного участка и какие элементы и части составляют приусадебную территорию. Напомним, что к основным частям относятся:
- — хозяйственная зона;
- — садово-огородная зона;
- — зона отдыха.
В зоне отдыха располагают дачный домик, беседки, барбекю, игровые площадки, бассейн и прочие объекты, способствующие приятному и удобному времяпровождению. Садово-огородная зона используется для высадки плодовых деревьев, кустарников и выращивания овощных культур. В свою очередь, в хозяйственной зоне размещают парники, возводят теплицы, располагают компостные кучи.
Помимо данных зон в проект благоустройства территории включают также постоянные ее элементы – то есть те, которые продолжительно будут находиться на одном и том же месте. К числу таких элементов относят дорожки и подъездную дорогу. Таким образом, прежде чем начинать освоение дачного участка, необходимо, в первую очередь, продумать размеры и будущее расположение всех указанных элементов и частей территории. Попробуем представить обобщенный алгоритм действий, с которых рекомендуется начинать освоение дачи с нуля.
В самом начале владельцу пока еще не освоенной приусадебной территории потребуется определить, к какому типу будет относиться его участок: будут ли в нем преобладать плодово-фруктовые деревья или всю площадь планируется разделить поровну между обустройством сада и огорода (за исключением небольших уголков, отведенных под выращивание декоративных растений и цветов)? Следует помнить, что садово-огородные и огородно-садовые участки обустраивают по-разному, однако независимо от типа их организации плодово-фруктовые культуры всегда размещают в удалении от овощей. Подобное разделение требуется, в первую очередь, для того, чтобы в дальнейшем в ходе защитного или профилактического опрыскивания деревьев, используемые химические препараты не смогли попасть на овощные культуры и иные огородные насаждения.
Итак, предположим, что Вы определились с тем, какие культуры будете выращивать на своей приусадебной территории. Следующий важный этап здесь – это максимально точный расчет количества фруктово-плодовых деревьев и определение их видов и формы (полуштамбовая или карликовая). Примерное соотношение ягодных и плодовых культур, способных удовлетворить потребности одной семьи, приведено в нашей статье «Планировка сада и огорода».
Также потребуется установить, какие ягодные культуры и в каком количестве будут высажены на территории, и вместе с тем рассчитать ориентировочную площадь, которая будет отведена под возделывание овощей.
Определившись с видами, количеством и формой плодово-фруктовых и овощных культур, переходят к следующему этапу, входящему в процесс освоения дачного участка – а именно к разработке проекта садового домика, расчету его габаритов с учетом крыльца, террасы, перголы или пристенной теплицы, примыкающих к стене дома. Отдельную роль играет и наличие в проекте дома погреба или подвала, так как выкопанная при их обустройстве земля может быть с успехом использована в выравнивании участка, возведении откосов и подпорных стенок (если, конечно, в этом есть необходимость).
В вопросе, с чего начать освоение дачного участка, наш сайт для дачников рекомендует заострить внимание и на таких важных моментах, как:
- — внедрение различных элементов садовой архитектуры в ландшафт приусадебной территории;
- — определение мест посадки декоративных растений;
- — разметка трассы водопровода и определение мест размещения емкостей с водой;
- — выбор типа ограждения (сетка, сплошной профлист, штакетник, каменная, металлическая или живая изгородь).
С чего начать осваивать дачный участок: составление плана
К составлению плана переходят уже после того, как все вышеперечисленные нюансы будут тщательно продуманы и проанализированы. Составляют план на простой бумаге в стандартную клетку, где при масштабе 1:100 (в см) один метр территории будет занимать всего 2 клетки.
Вначале на листе очерчивают границы дачного участка с обозначением трассы общего проезда. Затем намечают место расположения дома и обозначают зону отдыха, отмечая при необходимости точки, где в дальнейшем будут находиться соответствующие конструкции и сооружения – беседки, бассейн и пр.
Наиболее кропотливый этап составления плана освоения дачного участка предполагает схематическое обозначение крон деревьев и кустарников с учетом их удаленности друг от друга и принадлежности к тому или иному виду. Так, при составлении плана необходимо принимать во внимание, что:
- — диаметр кроны карликовых фруктовых деревьев составляет около 3 м;
- — диаметр кроны смородины – около 1,75 м;
- — диаметр кроны крыжовника – примерно 1,50 м;
- — диаметр кроны малины – приблизительно 1,25 м.
Место под обустройство огорода, как уже говорилось, размещают в удалении от фруктового сада.
При этом рядом с овощными культурами допускается высадить клубнику, землянику либо их необычный гибрид – земклунику, набирающий в последнее время популярность у современных садоводов.
Компостную кучу на плане намечают в самом отдаленном месте, наименее бросающемся в глаза. Это может быть свободное пространство рядом с сараем или иной надворной постройкой.
После составления ориентировочного проекта сада и огорода приступают к определению мест для высадки декоративных растений. Их можно разместить:
- — возле садового домика;
- — в зоне отдыха;
- — вдоль главной дорожки;
- — вдоль границы, примыкающей к проезду общего пользования.
Последовательность этапов освоения дачного участка с нуля
Итак, примерный план составлен, каким же образом следует подходить к его реализации? С чего должно начинаться освоение необжитого дачного участка? Попробуем вкратце описать последовательность действий по освоению приусадебной территории.
В самом общем плане она будет выглядеть следующим образом:
- Возведение забора и строительство дома – если данные мероприятия в силу финансовых причин пока приходится отложить, то можно ограничиться одним лишь обустройством изгороди и обозначением места под постройку жилого сооружения. Здесь же следует учесть наличие места под выкопку траншеи для фундамента и наличие свободного пространства, где будут размещаться строительные материалы.
- Обозначение трассы главной дорожки.
- Обозначение площади под обустройство огорода (на этом этапе уже можно приступать к посадке многолетних овощных культур, а также ягод – клубники, земляники и пр.)
- Обозначение площади под обустройство сада и его заделка.
- Высадка декоративных растений – их всегда высаживают в последнюю очередь.
Что делать, если приобретенный участок уже освоен ранее?
Если Вам довелось стать счастливым обладателем дачи, уже освоенной предыдущими владельцами, то постарайтесь в преобразовании ее на «свой лад» действовать рассудительно и планомерно.
Для начала проведите тщательную инвентаризацию имеющихся насаждений, оцените состояние и расположение уже возведенных построек, после чего – переходите к разработке проекта реконструкции приусадебной территории. Не спешите опрометчиво подвергать ликвидации оставшиеся от прежних хозяев плодово-фруктовые деревья: решение о вырубке лучше принять после оценки качества их плодов и степени урожайности в целом (однако не забывайте, что даже у самых высокоурожайных деревьев есть своя фаза «отдыха», когда они не приносят плодов).
Вместо вырубленных старых, больных и неплодоносящих деревьев высаживают молодые саженцы – с тем расчетом, чтобы их не затеняли кроны уже взрослых экземпляров, которые было решено оставить. Если в планы нового владельца дачи входит строительство дома, то размещать постройку и подходить к ее возведению необходимо так, чтобы в процессе земляных и строительных работ риск повреждения оставленных садовых культур был минимален.
Ягодные кусты, растущие не в самом удобном месте (по мнению новоиспеченных владельцев дачи), лучше не вырубать или менять их на новые, молодые саженцы, а пересадить в более подходящие уголки сада. Так, Вам не придется ждать несколько лет, пока молодые растения вступят в фазу плодоношения.
Помните, что к преобразованию уже освоенного дачного участка следует подходить с разумной точки зрения. Уничтожать и вырубать все, что осталось от прежних владельцев дачи – нецелесообразно и неразумно, ведь на то, чтобы освоить имеющуюся площадь заново, потребуются не только деньги, но и уйма времени. Помимо этого, новым владельцам придется немало прождать до получения первого урожая от молодых саженцев — обычно период ожидания исчисляется, как минимум, несколькими годами.
Как украсить дачный участок своими руками (41 фото)
Авг 03/13
Пообщавшись со знакомыми дачниками, вы поймете, насколько это креативные люди. Дача для них – это отдельный мир, царство, в котором они, вырвавшись из душных квартир, дают волю своей фантазии. А в результате на свет рождаются необычные идеи оформления участка. Для украшения дачи используются все мыслимые и немыслимые предметы, старые вещи, подручные средства. О том, как их использовать для декора и как украсить дачный участок с применением разных интересных идей, сегодня и расскажет наш сайт «Дом Мечты».
Как украсить дачный участок своими руками
Как украсить дачный участок цветами
Наверняка в каждом доме найдутся отжившие свой век предметы, которые, с одной стороны, уже изжили себя, а с другой, рука не поднимается их выбросить. И не нужно этого делать, используйте такие вещи для декора.
Оригинальное оформление дачи
Чаще всего для украшения дачного участка используются декоративные цветы. Но выращивать их на клумбах достаточно скучно и неинтересно. А если в качестве цветника использовать старенький велосипед, тумбу, кровать? Или создать живой забор из цветов? Кстати, о растениях для таких зеленых изгородей мы уже рассказывали здесь. Так перспектива иметь дачу, утопающую в цветах, уже выглядит не слишком банальной. Но обо всем этом по порядку…
Для начала давайте посмотрим, как украсить дачный участок цветами, посаженными в поломанных деревянных стульях. Предлагаем вам вырастить в них петунии, садовую фиалку или другие ярко цветущие растения. Для этого внутренности сидения вынимаются (оставив только раму) и в него вставляется большой квадратный горшок с землей. Если вы посадите вьющееся растение, то оно будет виться не только по сидению, но и по спинке и по ножкам. Получится своеобразное зеленое кресло.
Как украсить дачный участок цветами
Как на даче посадить цветы
Эту же идею можно использовать для украшения деревянной садовой скамейки. А если скамеечка еще имеет вполне приличный вид, то не обязательно разбирать сидение, чтобы поставить туда ящики с землей, просто разместите горшки с цветами прямо на скамейке. Сидеть на такой лавочке, конечно же, не получится, она будет выполнять лишь функцию украшения.
Украшение дачи цветами фото
Цветы на скамейке фото
Старая скамейка на даче фото
Идеи украшения дачного участка своими руками
Также можно использовать в качестве клумбы старенький шкаф или деревянный буфет. На множествах полочек получится разместить достаточное количество горшков с цветами. Правда, о долговечности такого декора говорить не приходится, под действием солнечных лучей, перепадов температур и осадков дерево долго не простоит.
Выращивание цветов в старой мебели
А если у вас имеется ненужная металлическая кровать, то смело вытаскивайте ее на участок. Такое ложе заменит целую клумбу цветов, став при этом главным акцентом экстерьера.
Клумба кровать
Клумба кровать фото
Еще для выращивания цветов можно использовать более мелкие предметы, расставив их по всему дачному участку. Пригодится старый чайник или кастрюля из нержавеющей стали, жестяная лейка, бочонок, небольшие садовые тачки – эти старые предметы обихода расставляйте прямо на земле либо поднимите их на возвышение, поставив, к примеру, на табурет.
Цветы в бочке фото
Оригинальные идеи для клумбы на даче
Цветники в старых вещах фото
Украшения для сада и дачи
Для воплощения в жизнь оригинальной идеи украшения дачного участка используйте старые мужские ботинки. Оказывается, в них тоже можно выращивать цветы! А если закрепите детские резиновые сапоги на деревянном заборе, он не только превратится в яркий и неординарный элемент экстерьера, но и в цветочную клумбу.
Цветники в старых кроксах
Цветники в старых ботинках
Цветы в резиновых сапогах
Раритетная модель велосипеда пригодится, если на вашем участке есть неиспользуемая площадь 1,5х0,5м. В корзинах на руле, багажнике и раме тоже посадите декоративные цветы.
Клумба-велосипед фото
Велосипед с цветами фото
Велосипед под цветы
Декоративный велосипед для цветов
Для вьющихся растений можно сделать шпалеру из старого садового инструмента, поставив грабли, вилы и тяпки в форме шалаша. А интересную зеленую арку можно соорудить из обычной арматуры. Здесь главная сложность – согнуть ее красиво. Хотя, с другой стороны, арка в скором времени зарастет зеленью и ее каркас останется невидимым.
Оформление дачи цветами фото
Поделки из покрышек для дачи
А теперь давайте посмотрим, как можно украсить дачный участок своими руками, получив в итоге самобытные поделки из покрышек? Так, из автомобильных шин вырезают красивых лебедей и черепах. Чтобы получить максимальное сходство с оригиналом, фигурки нужно будет покрасить соответствующим цветом. Для изготовления фигур понадобится мужская помощь, а если вы чувствуете, что не сможете справиться с таким заданием, тогда просто используйте покрышки в качестве клумб.
Как украсить дачный участок своими руками поделки
Лебедь из покрышки для дачи
Улитки из покрышек для украшения дачного участка
Крокодил из покрышки для украшения дачи
Фигурки для дачи из монтажной пены
Чем можно еще украсить дачный участок? Интересные поделки, заслуживающие внимания, делают из монтажной пены. С помощью полиуретанового герметика можно изготовить забавных зверушек: улиток, колобков, ежиков, а затем раскрасить акриловой краской. Для крупных поделок, например, лошади или косули, придется подготовить каркас, который делают из пластиковых бутылок и прочной проволоки. Поверьте, такая рукотворная поделка обязательно привлечет внимание гостей вашего участка.
Фигурки из монтажной пены для дачи
Поделка из монтажной пены и покрышки фото
Поделка из монтажной пены фото
Поделки из стеклянных бутылок для дачи
А следующие способы украшения участка отлично подойдут для дачников, уважающих неспешный и кропотливый труд. Вы все еще выбрасываете пивные бутылки? А вот и зря! Из осколков разных по цвету бутылок можно сделать красивое панно или же рамку для картины. Главное достоинство такой поделки заключается в том, что она не боится влаги, так что ее смело можно повесить на улице, например, в дачной беседке или на стене дома.
Панно из стеклянных бутылок фото
А вот из целых стеклянных бутылок можно соорудить такую оригинальную клумбу.
Клумба из стеклянных бутылок
Пивные и винные стеклянные бутылки также легко используются для ограждения клумб и участков декоративного огорода. Для этого их просто вкапывают в землю горлышком вниз.
Клумба из стеклянных бутылок
Бордюры из стеклянных бутылок фото
Украшение дачи поделками из пластиковых бутылок
С появлением в нашей стране пластиковых бутылок, они стали использоваться не только в качестве емкости для воды, но и в качестве материала для поделок. Самые распространенные – цветы и колокольчики – изготавливаются достаточно просто из полутора или двухлитровых бутылок. Для изготовления забавной хрюшки понадобится пятилитровая бутылка, после всех вырезаний и загибаний частей бутылки ее нужно покрасить в розовый цвет. Хотя ваша фантазия и наличие других красок могут превратить самодельную хрюшку в креативную модницу, например, оранжевую или черно-белую.
Поросята из пластиковых бутылок фото
Еще один простейший способ использования обрезанных бутылок – это сделать бордюр, поставив их вплотную друг к другу донышками вверх, или закопать в землю донышками вниз. Для устойчивости и долговечности бутылки желательно наполнить песком.
Как украсить дачу пластиковыми бутылками
Клумбы из пластиковых бутылок для дачи
А следующие идеи потребуют от вас определенных навыков. Хотите свой участок превратить в райский экзотический уголок? Тогда «посадите» на нем пальму. Например, из коричневых и зеленых пластиковых бутылок получается практически настоящая пальма, которая будет хорошо смотреться возле цветника или бассейна.
Пальмы из пластиковых бутылок фото
А если на даче имеется искусственный водоем, то самодельная кувшинка украсит его не хуже настоящей.
Следующий вариант применения пластиковых бутылок еще не слишком избит, поэтому вы его можете смело применять на своем участке. Речь сейчас идет о занавеске из бутылок. Делается она легко: у каждой бутылки обрезается дно, с помощью горячего шила делаются отверстия и соединяются в единое полотно при помощи лески. Найти место для необычной «шторки» легко, например, повесив ее в беседке или на летней кухне.
Идеи для дачи из камней
Ну и напоследок поговорим о природном материале. В умелых руках обычные камни и булыжники превращаются в удивительный декор. Украсить дачный участок камнями легче простого. Из них делают альпийские горки, выкладывают плоскими булыжниками дорожки на огороде, а также ограждают грядки в виде бордюров. Особенно интересно смотрятся сооружения из камня возле искусственных водоемов и фонтанов.
Идеи для украшения дачи из камней
Альпийская горка на даче фото
Альпийская горка на дачном участке
Надеемся, что наши советы помогли вам решить вопрос, как украсить дачный участок. Здесь каждый найдет идею по душе, которую сможет воплотить в жизнь на своей даче.
Семья переезжает в пригород Залива из пригорода Чикаго
Голдстайны уезжают из Гленко, штат Иллинойс, в Данвилл, КалифорнияЭрика Гольдштейн и ее муж всегда знали, что они принадлежат к пригородам — какие пригороды и даже то, что указывает — это совсем другое дело.
«Жизнь в пригороде — это то, что больше всего соответствует нашим потребностям», — рассказывает Эрика о своей жизни в Гленко, пригороде Чикаго. Но в январе 2018 года им пришлось совершить большой прыжок на — в район залива.
Определение приоритета следующего хода«Нам впервые позвонили в ноябре 2017 года», — говорит главный стратег из Сан-Франциско Памела Голдман. «На самом деле они уже переезжали несколько раз — из Филадельфии в Чикаго, а когда мы впервые подключились, они были в Гленко, который им очень понравился. И они направлялись в Залив! »
По мере того, как семья копалась в своих приоритетах и предпочтениях, они тесно сотрудничали с «Пригородными джунглями» над уточнением списков городов.В верхней части их списка «обязательных» в пригороде Залива были первоклассные государственные школы.
«Мы с мужем выросли в системе государственных школ, и иногда проживание в городе приводит к тому, что дети ходят в частные школы», — объясняет Эрика. «Мы хотели пригород, в котором есть отличные школы и разнообразное сообщество».
Они также хотели создать сообщество, которое обеспечило бы легкий доступ к городу, когда они захотели поехать туда со своими тремя детьми — 14-летними и 12-летними близнецами.«Эрика и ее семья не отказывались полностью от городской жизни», — говорит Памела. «Они хотели иметь возможность выезжать в город — для них жизнь в пригороде и доступ к городу — это лучшее из обоих миров».
В этом ключе Эрика хотела убедиться, что поездка ее мужа не будет слишком сложной. Работая в Финансовом районе, они хотели добираться менее чем за 60 минут, хотя в итоге они выбрали город, в котором ехать на немного дольше на .
Уточняют свой загородный поискПомня об этих целях — а также с учетом желания Эрики иметь более просторный дом с бассейном и задним двором, чтобы разместить их собаку, и их страсти к развлечениям, Памела и Гольдстайны начали сужать свой список городов.
«Пригородные джунгли помогли нам уточнить наш поиск», — говорит Эрика. «Памела сосредоточила внимание на сообществах, которые мы должны исследовать, исходя из наших потребностей, ценностей и образа жизни, который мы хотели.”
В июне семья из пяти человек начала свое путешествие, уехав из пригородов Чикаго в пригороды Залива и поселившись в Данвилле.
«Эрика и ее семья искали сплоченный городок, академические школы с множеством внеклассных занятий и занятий спортом, а также относительно быструю поездку до финансового района — все в сообществе, где они могли бы получить достаточно большой дом, чтобы вместить их троих. дети, — говорит Памела. «Данвилл имеет смысл.Он подходил ко всему, что было в их списке желаний, хотя, да, дорога на работу чуть больше часа. Но это надежная и удобная поездка, и они были счастливы потратить эти несколько минут, чтобы быть здесь ».
Теперь, сказала Памела, семья действительно наслаждается жизнью в этом удивительном сообществе. «Даже в их шоколадной лаборатории есть много места, где можно бегать и играть — это тоже было важно!»
Есть сотни городов на выбор. Как вы во всем этом разбираетесь? Вы просто не можете этого сделать, если не попросите специалиста по пригородным джунглям помочь вам со всем этим. Запланируйте здесь для сеанса стратегии с нашей инновационной командой стратегии для пригородов. Все услуги полностью бесплатны.
Различия между сельскими, пригородными и городскими районами в факторах, влияющих на соблюдение врачами рекомендаций по профилактическим услугам
Реферат
Цель
Различия между городом и деревней в предоставлении профилактических услуг существуют, но мало исследований о том, как сельские, пригородные или городские различия влияют на соблюдение врачом руководящих принципов клинической профилактики.Мы стремились выявить факторы, которые могут вызвать различия в соблюдении рекомендаций по профилактике среди сельских, пригородных и городских врачей первичной медико-санитарной помощи.
Методы
Это качественное исследование включало углубленные полуструктурированные интервью с 29 целенаправленно отобранными врачами первичной медико-санитарной помощи (10 сельских, 10 пригородных, 9 городских) в Миссури. Врачей попросили описать препятствия и факторы, способствующие соблюдению рекомендаций клинической профилактической службы. Используя методы анализа обоснованной теории, два кодировщика сначала независимо провели контент-анализ, а затем согласовали различия в кодировании, чтобы обеспечить согласие по предполагаемому значению транскриптов.
Выводы
Эпидемиологические различия пациентов, расстояние до служб здравоохранения и координация помощи были отмечены как важные факторы, которые привели к различиям в соблюдении рекомендаций по профилактике среди сельских, пригородных и городских врачей. Эпидемиологические различия повлияли на всех врачей, но сельские врачи подчеркнули важность профессиональных факторов риска для своих пациентов. Увеличение расстояния до медицинских учреждений снижает частоту посещений и является серьезным препятствием для сельских врачей.Координация помощи между поставщиками медицинских услуг была проблематичной для городских и пригородных врачей. Некоторые сельские врачи назвали препятствиями сопротивление пациентов медицинской помощи и недостаточный доступ к ресурсам и специалистам.
Выводы
Сельский, пригородный или городской контекст влияет на то, будет ли врач придерживаться клинических рекомендаций по профилактике. При усилиях по более строгому соблюдению рекомендаций следует учитывать барьеры и факторы, присущие только сельским, пригородным или городским районам.
Ключевые слова: соблюдение руководящих принципов , диспропорции в отношении здоровья, профилактические медицинские услуги, сельские районы
В ответ на растущее внимание к профилактике заболеваний в 1984 г. была создана Целевая группа профилактических услуг США для разработки основанных на фактических данных рекомендаций для профилактических услуг в первичном звене. настройки ухода. 1 Другие организации (например, Американское онкологическое общество, Американский конгресс акушеров и гинекологов) также впоследствии опубликовали руководства по клиническим профилактическим услугам.Несмотря на потенциальную экономию средств и улучшение результатов, соблюдение рекомендаций по профилактическим услугам остается низким с неравенством между сельским, пригородным и городским населением. 2-6
В исследованиях соблюдения рекомендаций и оказания профилактических услуг использовались различные схемы для классификации и сравнения препятствий на пути к соблюдению. 7 Кабана и др. Сосредоточили внимание на приверженности врача и организованных барьерах, препятствующих факторам, которые влияют на последовательность изменения поведения от знаний к установкам и поведению. 8 В этом контексте соблюдение руководящих принципов начинается со знания руководящих принципов. Даже при наличии знаний отношение врача может быть еще одним препятствием для соблюдения. Отношение, связанное с низким соблюдением рекомендаций, включает несогласие с рекомендациями, сопротивление изменению поведения, низкую самоэффективность и низкие ожидаемые результаты. 8-12 Несмотря на адекватные знания и надлежащее отношение, врачи часто все еще не могут предоставить профилактические услуги на адекватном уровне. Контекстные факторы, которые создают этот разрыв между намерениями и поведением, включают особенности пациента, руководящие факторы и факторы окружающей среды, включая время, ресурсы, организационные ограничения, уровень возмещения и медицинские юридические вопросы. 5,13-16 Исследования, посвященные врачам первичной медико-санитарной помощи (PCP), расширились на основе Cabana et al. 17,18
Для устранения препятствий на пути к соблюдению рекомендаций было предложено множество вмешательств. 19-24 Тем не менее, существующие препятствия остаются почти идентичными тем, которые были выявлены почти два десятилетия назад, 25 , что побудило некоторых авторов предположить, что текущие стратегии могут быть плохо распространены на различные медицинские учреждения. Вместо этого, чтобы добиться успеха, стратегии необходимо адаптировать к местным потребностям. 12,26,27
В частности, влияние сельской, пригородной и городской среды редко рассматривается в исследованиях по соблюдению рекомендаций, даже несмотря на то, что сельское население с меньшей вероятностью получит профилактические услуги. 28-35 Чаще всего исследования сосредоточены только на сельском или городском населении. 36-39 Исследования, охватившие сельское и городское население, не сравнивали эти две группы в явном виде. 40,41 Это качественное исследование было направлено на сравнение и сопоставление факторов, влияющих на принятие врачами рекомендаций по клиническим профилактическим услугам в сельских, пригородных и городских амбулаторных условиях.Обладая этой информацией, мы предлагаем стратегии разработки рекомендаций и их соблюдения, которые учитывают уникальные препятствия в каждой среде.
Методы
Выборка и набор врачей
Мы провели полуструктурированные интервью с 29 лечащими врачами (10 сельских, 10 пригородных и 9 городских) в штате Миссури, недалеко от столичного района Сент-Луис. Выборка врачей проводилась целенаправленно, чтобы обеспечить адекватное представительство из 3 групп: сельских, пригородных и городских. Местоположение первичной поликлиники определяло его или ее сельское, пригородное или городское назначение.Сельские клиники имели право на получение федеральных сельскохозяйственных субсидий от Управления кадров и услуг. Клиники, расположенные в Сент-Луис-Сити, были определены как городские; клиники, расположенные в округе Сент-Луис, были определены как пригородные. Врач имел право на участие, если он / она: в настоящее время работает в качестве основного лечащего врача; совет сертифицирован в области семейной медицины или внутренней медицины; и провел ≥ 50% своего времени в качестве врача в сельской, пригородной или городской клинике. В период с августа 2011 г. по январь 2012 г. мы разослали письма о приеме на работу 332 врачам, почтовый адрес которых был доступен из открытых источников.Все первоначальные контакты состояли из письма с приглашением к участию и уведомлением врачей о том, что исследование будет сосредоточено на соблюдении руководящих принципов клинических профилактических услуг. Врачи, для которых была доступна правильная контактная информация, получили до 2 повторных телефонных звонков и / или факсов в течение 1 месяца после рассылки писем о приеме на работу. Личные контакты исследовательской группы также использовались для связи с 11 врачами и 14 администраторами в больницах или местных отделах здравоохранения, которых попросили направить всех заинтересованных врачей.В ходе последующего наблюдения было задействовано 155 врачей, чтобы охватить примерно 10 врачей в группе, количество, которое, по оценкам, было достаточным для достижения насыщенности данными. 42 Мы считаем, что насыщение было достигнуто в городских и пригородных группах, поскольку последние 2-3 интервью в каждой группе не внесли новых идей или тем. Возможно, сельские врачи не достигли насыщения, но временные ограничения не позволили провести дополнительный отбор проб для обеспечения полного насыщения в сельской группе. Каждому из 29 участвовавших врачей была предложена подарочная карта на 50 долларов в качестве компенсации.
Врач Полуструктурированное интервью и процедура
Студент-медик (EK), который прошел обучение у специалиста по качественным исследованиям в спонсирующем учреждении, проводил интервью с сентября 2011 года по март 2012 года и собирал полевые заметки. Все интервью были индивидуальными и проводились лично (в поликлинике, дома или в местном ресторане), за исключением одного интервью с сельским врачом, проведенного по телефону из-за логистических трудностей. Интервью из 12 вопросов (доступно в Интернете) продолжительностью от 30 до 85 минут (средняя длина интервью = 60 минут) было разработано на основе обзора литературы. 8,9,25 Вопросы были разработаны для получения информации об использовании руководств по профилактическим услугам, препятствиях и способствующих соблюдению правил, изменениях, сделанных для предоставления профилактических услуг в условиях сельской местности, пригородов и городов, и потенциальных решениях для повышения приверженности. Чтобы обеспечить рассмотрение всего спектра профилактических услуг, были четко выявлены препятствия и помощники для руководства соблюдением режима лечения для 3 особо экономически эффективных профилактических услуг, которые требуют различных действий со стороны PCP: скрининг колоректального рака, профилактика аспирином, а также скрининг на курение и консультирование. 4 Последующие зонды использовались для получения более полных ответов на основные вопросы. Руководство по собеседованию было рассмотрено основной группой планирования (включая трех врачей) и апробировано в пилотном режиме с врачом. Были собраны демографические характеристики врачей и самооценка знаний, отношения и приверженности рекомендациям по 10-балльной шкале Лайкерта (10 — самый высокий). Это исследование было рассмотрено и одобрено Наблюдательным советом спонсирующего учреждения.
Анализ
Все интервью записывались на звук и дословно расшифровывались.Транскрипции были импортированы в NVivo 9.0 (QSR International Pty Ltd, Донкастер, Виктория, Австралия). Основываясь на полуструктурированном характере интервью, некоторые темы были определены заранее двумя рецензентами (WG и EK), которые были обучены экспертами по качественным исследованиям. В соответствии с принципами анализа обоснованной теории, когда категории идентифицируются по мере их появления из данных, дополнительные коды были добавлены в дерево кодирования после просмотра стенограмм. 43 Используя это дерево кодирования, 2 рецензента независимо закодировали по 1 расшифровке из каждой из 3 групп.После кодирования каждой стенограммы рецензенты встречались, чтобы обсудить добавление или удаление кодов. Этот процесс повторялся для другого набора из 3 стенограмм (по 1 от каждой группы), пока рецензенты не почувствовали, что дерево кодирования охватывает все важные темы. Используя это дерево кодирования, 2 рецензента независимо друг от друга кодировали все стенограммы, включая те, которые были закодированы до завершения дерева кодирования, и встречались, чтобы урегулировать разногласия и прийти к соглашению по окончательной закодированной версии каждой стенограммы. Соглашение между двумя рецензентами до согласования было рассчитано для подмножества стенограмм с использованием каппа Коэна и приблизительного согласия (каппа = 0.684; общее согласие = 87,9%). После определения тем всем участникам было предоставлено резюме результатов для проверки и подтверждения результатов. 44 После рассмотрения результатов интервью и отзывов участников, результаты были классифицированы как основные или второстепенные темы. Результаты, которые нашли отклик у всех участников и были одинаково идентифицированы большинством врачей, были обозначены как основные темы. Незначительными темами были результаты, которые нашли меньший резонанс у всех участников, но о них со значительной убедительностью сообщили 3 или более врачей.Описательная статистика использовалась для составления отчетов о демографических характеристиках (пол, возраст, медицинская степень, сертификат совета и тип практики: индивидуальная, групповая или оплачиваемая), а также данные о клинических профилактических услугах, о которых сообщают сами, и руководящие знания, отношение или приверженность участников.
Результаты
Участники исследования
Демографические характеристики варьировались в трех группах (). Сельские врачи чаще имели степень доктора остеопатической медицины (DO) или сертификаты семейной медицины.Пригородные врачи чаще были старше 50 лет, и большинство врачей-женщин и наемных врачей практиковали в городских клиниках. Самооценка знаний руководящих принципов, отношение к руководящим принципам и предоставление услуг в соответствии с рекомендациями были сопоставимы между всеми 3 группами врачей ().
Таблица 1
Демографические характеристики участников исследования
Сельский (n = 10) | Пригородный (n = 10) | Городской (n = 9) | 2 | 2 | 5 | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Возраст (≥ 50 лет) | 4 | 7 | 1 | ||||
Степень DO a | 4 | 1 | 1 | Сертифицировано в медицине | 8 | 1 | 4 |
Практика: Индивидуальная, Групповая, Наемная | 1, 8, 1 | 2, 8, 0 | 0, 3, 6 |
Таблица 2
Медиана самооценки Знание, отношение и приверженность руководству клинической профилактической службы среди участников исследования a
Сельская местность (n = 10) | Пригород (n = 10) | Городской (n = 9) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Знание | 6.75 | 7,75 | 7,0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отношение | 8,0 | 8,5 | 9,0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приверженность | 8,0 | 8,75 | 187,0 | Факторы влияния18 7,0 | 9 установлено, что влияет на приверженность врача. Как и в системе Cabana et al, факторы были организованы в соответствии с их влиянием на знания, отношение и / или поведение врача 8 ().Факторы были классифицированы как сквозные, если они напрямую влияли на более чем одну категорию знаний, отношения или поведения. В рамках категорий знаний, отношения, поведения и сквозных факторов факторы были организованы от самой высокой частоты до самой низкой частоты.
Фактор | Количество участников, сообщающих каждый фактор | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Сельский (n = 10) | )Городской (n = 9) | |||||||
Знание | ||||||||
Знакомство и осведомленность | 10 | 10 | 9 Отношение | 9019 | ||||
Согласие со специальными руководящими принципами | 10 | 10 | 9 | |||||
Анализ затрат и выгод | 9 | 10 | 8 | |||||
Врач клинический и личный опыт | cc | 6 | 7 | |||||
Интерпретация доказательств | 6 | 8 | 5 | |||||
Мнение разработчика рекомендаций | 6 | 4 | 6 | |||||
Социальные приоритеты и нормы c | 5 | 6 | 6 | 3 | 2 | 1 | ||
Ожидаемый результат | 10 | 10 | 9 | |||||
Ожидаемая приверженность пациента c | 10 | 10 | 10 | 7 | 9 | |||
Мотивация или инерция предыдущей практики | 9 | 10 | 9 | |||||
Привычка или распорядок | 8 | 10 9 | для адаптации c | 8 | 7 | 8 | Самоэффективность | 6 | 4 | 7 |
Согласие с руководящими принципами в целом | 5 | 3 | 2 | |||||
Неправильное представление о приверженности c, d 5 | | |||||||
Поведение | ||||||||
Факторы пациента | 10 | 10 | 9 | |||||
9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 | c | 10 | 9 | 9 | ||||
Знания пациентов c | 10 | 7 | 8 | |||||
Состояние здоровья пациента c | 9019 | |||||||
Взаимоотношения между пациентом и врачом c | 8 | 7 | 4 | |||||
Недобросовестность пациента c, d | 2 | 3 | 2 | |||||
Факторы окружающей среды | ||||||||
Разделение рабочей нагрузки c | 3 | 3 | 3 | |||||
Рабочий процесс: надежность и эффективность c | 10 | 9 | 9 | |||||
9 | 9 | |||||||
Ресурсы: внутренние и внешние | 10 | 5 | 8 | |||||
Данные: управление и доступ c | 8 | 8 | Возмещение или оплата8 | 5 | 5 | |||
Координация ухода c 9019 2 | 5 | 8 | 6 | |||||
Медицинское право | 4 | 3 | 2 | |||||
Давление со стороны сверстников a | 3 | 5 | 77 | 9 | ||||
Сложность руководства b | 6 | 5 | 8 | |||||
Соглашение между разработчиками руководств | 4 | 7 | 8 | |||||
Описательная эпидемиология c | 10 | 7 | 8 | |||||
Отзывы о результатах деятельности и публичная отчетность c | 7 | 7 | обучение c7 | 2 | 4 | |||
Медиа и информационные кампании c | 3 | 3 | 5 |
Участники часто описывали факторы как препятствия и как способствующие факторы.Например, один и тот же врач может иметь положительное мнение об одном разработчике рекомендаций, тем самым поощряя их соблюдение, но иметь отрицательное мнение о другом разработчике рекомендаций, что может препятствовать соблюдению этого конкретного набора рекомендаций. Помимо двух факторов (неправильное восприятие приверженности и недобросовестность пациента), которые обсуждались только как препятствия, факторы представлены в нейтральных терминах, чтобы отразить эту двойственность барьера и фасилитатора.
Как видно, каждый фактор обсуждался по крайней мере 1 врачом во всех трех случаях.Было достигнуто существенное согласие по большинству факторов, о большинстве сообщили> 80% врачей. В частности, каждый участник подтвердил, что знание рекомендаций, согласие с конкретным руководством, ожидаемый результат и факторы пациента являются важными детерминантами соблюдения рекомендаций по профилактическим услугам. Кроме того, большинство факторов было зарегистрировано во всех трех параметрах с одинаковой частотой. Наибольший разброс в частоте отчетов наблюдался в зависимости от того, повлияли ли ресурсы или место жительства на приверженность.Все 10 сельских врачей, но только 5 врачей из пригородов отметили, что либо большая доступность ресурсов способствовала соблюдению рекомендаций, либо меньшее количество ресурсов препятствовало их соблюдению. Точно так же 7 сельских врачей и только 2 врача из пригородов обсудили, как привычки, сформированные во время обучения в ординатуре, влияют на приверженность лечению.
Различия между участниками из сельских, пригородных и городских районов
Несмотря на сходство между группами, были выявлены значимые различия. Эти различия не отражаются на количестве врачей, которые поддерживают эти факторы, а возникают из-за качественных различий в том, как фактор повлиял на приверженность врача.Сосредоточение внимания на качественных различиях в том, как факторы влияют на принятие решений врачом в различных условиях, позволило нам определить и рекомендовать стратегии улучшения, которые, возможно, не были выявлены с помощью количественного анализа. Большинство из этих выявленных различий влияет на последние стадии (отношение врача и поведение) последовательности изменений знание-отношение-поведение.
Это исследование выявило 3 основных различия. Для этих факторов большинство врачей описали различия в том, как фактор влияет на их соблюдение руководящих принципов.Эпидемиологические различия (например, демографические характеристики пациентов, распространенность заболевания) в районе привели к различным моделям практики среди 3 групп врачей. Увеличение удаленности от доступа к медицинской помощи, приводящее к уменьшению частоты визитов к врачу, сильно мешало только сельским врачам придерживаться рекомендаций. Сложность в координации помощи между несколькими системами здравоохранения и поставщиками медицинских услуг была существенным препятствием для соблюдения рекомендаций, отмеченных врачами в городах и пригородах.
Кроме того, были выявлены 2 незначительных различия или фактора, различные эффекты которых были четко описаны значительным меньшинством врачей. Сельские врачи чаще всего отмечали сопротивление пациентов любому виду медицинской или профилактической помощи как препятствие для соблюдения рекомендаций. Более того, сельские врачи испытывали наибольшие трудности с доступом к ресурсам для оказания помощи, особенно служб психического и поведенческого здоровья, которые, по их мнению, находились за пределами их зоны комфорта.
Основные различия
Описательная эпидемиология
Как сквозной фактор, описательная эпидемиология влияет как на знания врачей, так и на их отношение.Из-за демографических различий в трех условиях знания врачей о конкретных рекомендациях различались. Врачи были хорошо знакомы с рекомендациями, относящимися к их типичному пациенту. В ответ на вопрос, в котором врачу предлагалось определить правила, которым было трудно придерживаться, городской врач заявил:
Скрининг на остеопороз… Я бы сказал, что я, вероятно, не лучший из тех, кто его рекомендует, потому что обычно я наблюдаю за более молодым населением.
Эпидемиология и местный контекст также влияют на отношение врачей, изменяя оценку ценности или применимости рекомендаций.Отвечая на вопрос о профилактических услугах, на которые чаще всего обращают внимание и которые предоставляются, городской врач сообщил:
Несмотря на то, что это не рекомендуется, я проверяю всех здесь на гепатит С и диабет, потому что это очень распространено … Я просто постоянно это вижу.
Одно заметное эпидемиологическое различие состоит в том, что профессиональный риск выше для сельских жителей, чем для жителей пригородов и городов. В сельской местности консультирование по предотвращению непреднамеренных травм, скрининг на рак кожи или другие профилактические услуги, связанные с профессиональной деятельностью, могут быть приоритетными или предоставляться чаще, чем рекомендуется.На вопрос, как ее методы профилактической медицины были адаптированы к условиям сельской местности, сельский врач отметила:
Предотвращение несчастных случаев [более важно], потому что сельское хозяйство является причиной номер один несчастных случаев со смертельным исходом в Соединенных Штатах на производстве.
Частота посещений из-за дистанционных барьеров
Дистанция проезда была препятствием для соблюдения пациентом режима лечения, отмеченного почти каждым сельским врачом. Считалось, что сельские пациенты с меньшей вероятностью будут посещать своих врачей и возвращаться за профилактической помощью.Сельский врач, которого попросили определить препятствия на пути оказания профилактических услуг, заявил:
Нахождение в сельской местности и для людей приходить к врачу может быть большой проблемой, как в случае расположения, так и вдали от врачей.
Другой сельский врач сообщил о том же настроении в ответ на вопрос об адаптации предоставления профилактических услуг в сельской местности:
Транспортировка — это реальная проблема, которая является еще одним препятствием для доступа к медицинской помощи, будь то профилактическая или неотложная помощь.
Координация обслуживания
Координация и отслеживание медицинской помощи, получаемой пациентом, было намного сложнее в городских и пригородных условиях. Неуверенность в том, когда в последний раз была оказана повторная услуга, отрицательно сказалась на приверженности врача. Городской врач объяснил, как практика в его районе повлияла на профилактическую медицину:
Сложнее выяснить, прошли ли люди обследование или получить записи от других врачей, потому что это городской центр … у вас есть несколько конкурирующих систем здравоохранения … у людей с множественными медицинскими проблемами есть несколько врачей в нескольких системах, и это падает на меня, врача первичной медико-санитарной помощи, чтобы я стал хранилищем медикаментов.
Незначительные различия
Готовность пациентов получать любую медицинскую помощь
Врачи сообщили, что готовность пациентов является одним из наиболее важных факторов, влияющих на оказание помощи. В некоторых сельских районах пациенты отказываются от любой медицинской помощи и / или профилактических услуг. Чтобы объяснить свое низкое соблюдение правил, один сельский врач заметил:
У меня много людей, которые не настроены на получение медицинской помощи или вообще не верят в медицину.
Несмотря на то, что некоторые городские врачи сообщали о сопротивлении, оно было связано с конкретной услугой или из-за стоимости или времени и отличалось от общего сопротивления, с которым сталкивались сельские врачи. Врачи из пригородов обычно сообщали о самом низком сопротивлении пациентов профилактическим услугам.
Ресурсы
Перенаправленные услуги
Все врачи отметили, что малообеспеченные пациенты с низким доходом сталкиваются с трудностями при доступе к перенаправленным службам, выходящим за рамки PCP. В сельской местности эти проблемы доступа не ограничиваются пациентами с низкими доходами.Для некоторых услуг, особенно для последующего лечения психических расстройств, не хватает ресурсов для всех пациентов. Эти пробелы могут снизить вероятность того, что сельские врачи будут оказывать рекомендованные услуги. Когда сельский врач попросил назвать рекомендации, которым трудно придерживаться, он сказал:
Действительно ли у нас есть персонал для оказания помощи при депрессии? В сельской местности? Нет. И это определенно проблема с доступом. У нас нет доступа к хорошим психиатрическим и психологическим ресурсам в сельской местности.
Доступ к специалистам
Некоторые сельские врачи сообщали о недостаточном доступе к некоторым специалистам, что мешало PCP более активно предоставлять профилактические услуги, такие как психическое здоровье или скрининг на употребление психоактивных веществ, что может потребовать последующего ухода. Один сельский врач назвал это препятствием для соблюдения рекомендаций:
Это своего рода сельская местность, когда люди просто чувствуют, что у них не так много вариантов… или, может быть, люди, которые здесь, не люди с хорошей репутацией.
Обсуждение
В соответствии с предыдущей литературой, это исследование выявило множество факторов, влияющих на всех врачей, независимо от сельской, пригородной или городской среды. 7,8,17 Сосредоточив внимание на приверженности профилактическим услугам, это исследование также выявило факторы приверженности, которые были более специфичными для оказания профилактических услуг. Например, влияние типа посещения (проверка состояния здоровья против лечения острого или хронического заболевания) на соблюдение рекомендаций врача не часто обсуждается в литературе по соблюдению рекомендаций.
Кроме того, это исследование предлагает некоторые возможности для улучшения приверженности за счет концептуализации факторов соблюдения рекомендаций как барьеров и помощников. Литература по соблюдению рекомендаций часто фокусируется на препятствиях, но при этом не учитываются возможности, связанные с изменением препятствий, чтобы стать фасилитаторами. Стимулирование врачей придерживаться определенных рекомендаций может быть препятствием или помощником в зависимости от того, соответствует ли структура стимулов руководящим принципам.
Кроме того, хотя факторы соблюдения рекомендаций, выявленные в этом исследовании, повлияли на всех врачей, несколько ключевых факторов существенно различались в сельских, пригородных и городских условиях.К ним относятся эпидемиологические различия в популяции пациентов, координация оказания помощи, важность расстояния, отношение пациентов к медицинской помощи, а также доступ к ресурсам и специализированной помощи. Хотя все эти факторы были ранее определены, 39,45-54 это исследование подчеркивает их важность в качестве фактора, способствующего разнице в соблюдении рекомендаций в сельских, пригородных и городских районах. Например, хотя эпидемиологические различия повлияли на всех врачей, учет профессиональных факторов риска особенно сильно повлиял на соблюдение рекомендаций сельскими врачами.Координация помощи оказала наибольшее влияние на врачей из пригородов и городов, практикующих в районах с множеством систем здравоохранения. Расстояние до доступа к медицинской помощи, сопротивление пациентов и доступ к ресурсам и специализированной помощи остаются важными препятствиями, которые снижают приверженность лечению в сельской местности, несмотря на усилия по устранению этих факторов.
Последствия
Заинтересованные стороны в сфере здравоохранения, включая разработчиков руководств, плательщиков, поставщиков медицинских услуг и лиц, определяющих политику, могут иметь возможность учитывать факторы, специфичные для конкретных условий, для улучшения соблюдения рекомендаций.В своих усилиях группы должны обязательно учитывать двойственность факторов барьер-фасилитатор для повышения приверженности.
Единообразное соглашение о влиянии описательной эпидемиологии пациентов на соблюдение рекомендаций предполагает, что разработчикам рекомендаций необходимо учитывать эти различия при разработке своих руководств. Хотя некоторые руководства (например, скрининг на заболевания, передаваемые половым путем, 55 ) предоставляют информацию о рисках для определения применимости рекомендаций, разработчики рекомендаций могут расширить информацию о рисках, чтобы явно учитывать различия между группами населения.В частности, следует учитывать фоновые риски, такие как профессиональное облучение. Сложность также является препятствием для соблюдения рекомендаций 56 ; поэтому потребуются стратегии для обеспечения практического использования сложных руководств, учитывающих различия в популяциях пациентов. Один из подходов заключается в разработке руководств, по которым электронная медицинская карта (EMR) может перемещаться, чтобы найти краткое изложение, актуальное и практичное для пациента и условий. 57 Руководства, в которых не учитываются эпидемиологические различия, могут вызвать нерациональное распределение ресурсов, низкое соблюдение рекомендаций или и то, и другое. 58,59
Директивным органам следует продолжать поиск новых способов решения проблемы соблюдения руководящих принципов. Одним из факторов, затрудняющих координацию помощи, является то, что существующая инфраструктура медицинских карт не способствует обмену информацией между различными бумажными системами и системами EMR. 60 «Эффективное использование» EMR может включать электронную инфраструктуру, которая облегчает координацию помощи. Кроме того, политика по увеличению количества врачей в специализированных областях, таких как психиатрия, в сельских районах может помочь в решении проблем, связанных с доступом к специализированной помощи.Стратегии, которые позволили успешно увеличить количество врачей в недостаточно обслуживаемых районах, включают стипендии, прощение ссуд и правительственные программы найма, такие как Национальный корпус службы здравоохранения и Программа доступа к южным сельским районам. 61-63 Возможно, стоит подумать о создании программ, направленных на увеличение предложения определенных медицинских работников, таких как поставщики психиатрических услуг.
Пригородные и городские системы здравоохранения и поставщики медицинских услуг могут принять меры для устранения трудностей в координации помощи.По мере того, как уход становится все более специализированным, это может стать более серьезной проблемой. Врачи должны осознавать свою обязанность делиться информацией с другими поставщиками медицинских услуг. Кроме того, по мере того, как изменения в EMR вносятся в соответствии с требованиями законодательства о «значимом использовании», системы здравоохранения, которые предоставляют услуги в одном и том же регионе, должны обеспечивать простой обмен медицинской информацией между всеми поставщиками медицинских услуг. Программа обмена медицинской информацией в Индиане и другие программы Beacon Community — это модели того, как можно обеспечить обмен информацией в мегаполисе. 64-66
Сельские системы здравоохранения и поставщики медицинских услуг играют важную роль в повышении соблюдения рекомендаций в сельской местности. Чтобы уменьшить дистанционные барьеры, системы здравоохранения и поставщики могли бы расширить услуги, предоставляемые на месте (включая психическое здоровье, злоупотребление психоактивными веществами и консультации по диете), чтобы врачи могли оказывать услуги немедленно, пользуясь нечастыми посещениями пациентов. 67-69 В отношении услуг, которые сложно предоставить в каждом учреждении первичной медико-санитарной помощи, таких как колоноскопия, маммография или обследование аневризмы брюшной аорты, системы здравоохранения могут сотрудничать с местными отделами здравоохранения, чтобы централизовать расположение этих услуг, чтобы пациентам требовалось только посетите одно место, чтобы получить все дополнительные профилактические услуги.В этом исследовании сельские врачи, работавшие в более крупных организациях, с меньшей вероятностью сообщали о трудностях с доступом к качественной специализированной помощи, что позволяет предположить, что более крупные медицинские организации увеличивают доступ к качественным специалистам и услугам.
Плательщики медицинских услуг могут предпринять несколько действий для улучшения соблюдения рекомендаций по профилактическим услугам в сельской местности. Плательщики могут уменьшить влияние расстояния, субсидируя или предоставляя транспорт для неэкстренных посещений. Инвестиции в этот вид услуг могут улучшить здоровье пациентов.Более того, исследования показали, что тщательно разработанные транспортные программы для получения профилактических услуг, наиболее подтвержденные доказательствами, могут быть рентабельными и экономичными в некоторых условиях. 70 Плательщики также могут улучшить предложение и доступ к ресурсам для консультирования по вопросам психического здоровья, злоупотребления психоактивными веществами и ожирения, увеличив возмещение этих услуг. 71 Другой вариант — увеличить возмещение за услуги, эффективно предоставляемые с помощью телемедицины, такие как телефонная когнитивно-поведенческая терапия, которые в настоящее время возмещаются нечасто. 72
Сильные стороны и ограничения
У данного исследования есть несколько сильных сторон, которые повышают надежность и ценность результатов. Результаты согласуются с предыдущей литературой по некоторым из затронутых тем; проверка участников подтверждает, что результаты согласуются с опытом участников. Кроме того, особое внимание уделялось причинам различий в соблюдении врачами рекомендаций по профилактическим услугам в сельской, городской и пригородной местности; этот фокус нечасто присутствовал в предыдущих исследованиях руководящих принципов профилактических услуг.Наконец, сосредоточив внимание как на препятствиях, так и на фасилитаторах, определяющих приверженность, это исследование более полно исследует, как проявляются различия.
В этом исследовании также есть несколько ограничений. Участники исследования приехали из одного региона одного штата, поэтому обобщение сомнительно, хотя соответствие с предыдущей литературой обнадеживает. Участники также являются самостоятельно выбранной группой, которая согласилась обсудить соблюдение рекомендаций. Участники могли сообщить социально желательные ответы, хотя признание несоблюдения предполагает некоторую прозрачность.В некоторых случаях было трудно установить, насколько факторы, влияющие на приверженность пациента лечению (например, стоимость, удобство, расстояние), также влияли на приверженность врача. Кроме того, определения сельских, пригородных и городских районов, использованные в этом исследовании, могут быть дополнительно уточнены; большее разнообразие среди сельских участников может объяснить, почему полное насыщение не было достигнуто в сельской группе. 73-75 Несмотря на эти ограничения, авторы считают, что выявленные различия заслуживают дальнейшего изучения.
Заключение
В этом исследовании были выявлены препятствия и факторы, способствующие соблюдению врачами рекомендаций по профилактическим услугам. Согласно концепции Кабаны и др., Эти факторы влияют на знания, отношение и поведение врачей. Различия, которые вызывают неравенство между городом и деревней в соблюдении врачами рекомендаций по оказанию профилактических услуг, проявляются в первую очередь в отношении и поведении врачей.
Большинство этих различий подсказывают решения, которые следует изучить разработчикам руководств, системам здравоохранения, поставщикам медицинских услуг и лицам, определяющим политику.В будущих исследованиях следует попытаться глубже понять и количественно оценить влияние выявленных различий. Кроме того, исследователи должны изучить эффективность (помимо действенности) и реализацию стратегий, направленных на устранение различий между городом и деревней.
В будущих исследованиях следует продолжить уточнение и адаптацию стратегий и исследований соблюдения рекомендаций к конкретным условиям. Возможно, потребуется адаптировать руководящие принципы для каждой местной обстановки. 26 Это должно быть сделано с учетом общих контекстуальных факторов, которые могут повлиять на соблюдение режима лечения (например, сельско-городской контекст, индивидуальная или групповая или оплачиваемая структура клиники).В настоящее время существуют потенциальные инструменты для оценки местных барьеров и посредников (например, инструмент выявления барьеров и их смягчения), и их следует продолжать разрабатывать и использовать. 76,77 По мере того, как медицина становится все более индивидуализированной для улучшения результатов лечения пациентов, предоставление медицинских услуг также может нуждаться во все большей локализации.
Новые бедняки в пригородах: рост цен на газ грозит еще большим
Новая книга авторов Элизабет Нибоун и Алана Беруби из Института Брукингса высветила неожиданную новую тенденцию бедности в современной Америке — бедняки переезжают в пригороды.Привлеченный более доступным жильем, лучшими школами, более безопасными районами и новыми возможностями низкооплачиваемой занятости, этот сдвиг перенес на незнакомую территорию ранее прочный средний класс в общины с высшим средним классом. Ситуацию усугубляет то, что многие жители пригородов, которые сами раньше принадлежали к среднему классу или верхнему среднему классу, оказались в нищете, поскольку рабочие места на производстве исчезли, а цены на жилье упали.
Авторы отмечают, что политика еще не догнала этот тревожный сдвиг.Упорный «миф о процветании пригородов», наряду с более «сегрегированным» характером этих сообществ, сделали проблему легкостью, которую можно игнорировать. И хотя социально-экономические и политические последствия этого сдвига действительно могут быть монументальными, значение этого изменения для американской энергетической политики теряется в массах СМИ, окружающих этот тревожный новый отчет.
В настоящее время американские домохозяйства тратят больше на транспорт, чем на одежду, здравоохранение и развлечения вместе взятые. Не секрет, что расходы на бензин составляют значительную часть бюджета любого домохозяйства.Фактически, расходы на топливо часто настолько высоки, что их сравнивают с «регрессивным налогом» — обязательными расходами, несоразмерно затрагивающими бедные слои населения и средний класс. Теперь, когда мы знаем, что большая часть бедняков живет в пригородах, сообществах, которые существуют благодаря изобретению автомобиля, они, вероятно, будут еще более уязвимы для «регрессивного налога», то есть высоких цен на газ.
Негативное влияние цен на газ для этих сообществ выражается не только в увеличении количества денег, потраченных на вождение; скорее, цены на газ влияют на все аспекты их жизни, увеличивая инфляционное давление на все товары и услуги, и были связаны со снижением стоимости жилья в сообществах, удаленных от центров городов.Исследование, проведенное Джо Кортрайтом в 2008 году, показало, что скачок цен на газ ускорил разрыв пузыря на рынке жилья и привел к непропорционально значительному падению цен на жилье в пригородах и других отдаленных районах. Влияние высоких цен на газ было настолько сильным, что исследование показало, что чем дальше пригород находится от центра города, тем больше падают цены на жилье.
Объедините результаты этих двух отчетов, и картина станет более мрачной. В исследовании Кортрайт сделан вывод о том, что, поскольку «эра дешевого газа закончилась», спрос на жилье будет продолжать перемещаться из пригородов в городские районы, а это означает, что больше бедняков будет жить в пригородах из-за более высоких цен на жилье в городах.Конечно, это также означает, что из-за отсутствия «дешевого газа» бедным будет все труднее жить в своих новых загородных домах. И, таким образом, порочный круг высоких цен на жилье и высоких цен на газ может вовлечь еще большее количество людей в бедную жизнь.
Хотя, вероятно, существует множество политических решений, которые могут помочь облегчить эту тревожную ситуацию, наиболее очевидная проблема, которая сама собой напрашивается, — это высокие цены на газ. Успешное достижение более низких цен на газ или, наоборот, использование более дешевых видов топлива любого типа, которые могут безопасно и эффективно приводить в действие наши автомобили, может помочь получить двойную выгоду в этом вопросе.Снижение расходов на топливо может помочь восстановить ценности загородного дома (таким образом, создав много нового богатства) и облегчить бедным людям возможность продолжать жить в этих сообществах, имея при этом мобильность, необходимую для выполнения таких базовых вещей, как поездка на работу, взятие детей в школу, в продуктовый магазин и так далее.
Землепользование и поездки в центрах пригородной деятельности
Несколько недавних исследований были сосредоточены на том, как характеристики землепользования пригородных центров деятельности влияют на спрос на поездки.Исследования показывают, что низкая плотность населения, разовое использование, небольшие масштабы и обильная парковка, как правило, побуждают использовать автомобили без водителя в пригороде для работы, жилого, коммерческого и институционального землепользования. Однако большая часть этой прошлой работы была довольно агрегированной по объему, основанной на сравнении поведения в поездках между различными центрами активности в разных городах. Обычно спрос на перевозки, такой как средний уровень загрузки автомобилей или количество поездок, измеряется в виде «средних значений».«На уровне объекта недвижимости было проведено мало анализов (если таковые вообще были) (то есть соотнесение потребности в командировках рабочих внутри здания с плотностью участка, степенью смешанного землепользования, характеристиками аренды и т. Д.).
Эта статья стремится опираться на прошлые исследования, изучая взаимосвязь между землепользованием и различными показателями спроса на поездки для ряда офисных зданий в шести различных пригородных центрах деятельности по всей территории Соединенных Штатов. Источником данных, использованным в этом анализе, был отчет «Характеристики поездок» at Large Scale Suburban Activity Centre », недавно предоставленный в рамках Национальной совместной программы исследований автомобильных дорог (NCHRP).Отчет NCHRP представляет собой богатый источник информации о различных участках и характеристиках туристических потребностей отдельных зданий, включая офисы, магазины, гостиницы и жилые дома, в шести крупнейших пригородных центрах деятельности в стране.
Анализ, который следует ниже, исследует влияние размера проекта, плотности, смешанного землепользования и наличия парковочных мест на три показателя транспортного спроса: количество поездок, разделение режимов рабочего времени и уровни занятости автомобилей.Результаты анализа резюмируются в виде таблицы эластичности землепользования — индексов того, насколько чувствительны различные показатели спроса на поездки к различным показателям характеристик землепользования участка. Статья завершается обсуждением того, как можно более тесно интегрировать землепользование и транспорт в пригородах США.
Термин «землепользование» используется в этой статье довольно свободно и предназначен для обозначения большего, чем просто использование земли. Здесь под землепользованием понимается общая застроенная среда — размер и плотность пригородных рабочих участков, степень разделения или смешивания пользователей, состав арендаторов и особенности дизайна участка, такие как количество и доступность парковок.Поскольку все эти атрибуты искусственной среды влияют на поведение в поездках, это более широкое определение землепользования является более убедительным. Действительно, именно то, как используется и организована земля, определяет то, как и по каким коридорам мы путешествуем.
Специалисты по аллергии, астме и иммунологии
Уважаемые пациенты,
Мы продолжаем совершенствовать нашу практическую модель по мере того, как область переходит в желтую, а затем в зеленую фазу. Мы прилагаем все усилия, чтобы обеспечить безопасность наших пациентов и персонала.Как вы, возможно, уже заметили, мы внесли несколько изменений в наше расписание и проверку — и мы ценим ваше постоянное сотрудничество с этими изменениями.
Просто перечислю несколько изменений, которые мы внедрили и которые будут реализованы в обозримом будущем:
-Мы продолжим регулярно дезинфицировать зону ожидания в офисе, дверные ручки, палаты пациентов и столы.
-Мы оптимизируем количество персонала, присутствующего в офисе, чтобы мы могли оказывать помощь самым безопасным способом, сохраняя при этом качество обслуживания.
— Мы сократили количество пациентов, находящихся в офисе, за счет использования телемедицины по мере необходимости. В течение следующих нескольких недель страховщики сообщили нам, что перестанут оплачивать эти услуги, несмотря на продолжающуюся пандемию. Мы продолжим делать эту услугу доступной для тех, кто желает использовать телемедицину и кому она подходит. Мы хотим сообщить вам, что вы будете нести ответственность за оплату, если ваши страховщики больше не будут предоставлять покрытие.
— Теперь будут назначены прививки от аллергии, чтобы гарантировать соблюдение принципов социального дистанцирования.
-Каждый пациент и сотрудник должны носить маску в офисе. Каждый сотрудник проверяется на температуру перед началом работы и должен оставаться дома, если ему плохо. В офисе есть дезинфицирующее средство для рук для пациентов и персонала. Сотрудники часто моют руки. Сотрудники осведомлены о безопасных методах работы и в нерабочее время.
Дополнительные друзья или члены семьи не будут допущены к вам в офис, кроме случаев, когда пациент является несовершеннолетним (с одним родителем / опекуном) или пациенту требуется помощь (перевод / инвалидность).
-Пожалуйста, сообщите нам перед тем, как войти в наш офис, если у вас жар, сухой кашель, вы контактировали с пациентом с положительным результатом на COVID19 в течение последних 14 дней или если вам был поставлен диагноз COVID19.
-Пожалуйста, также сообщите нам, если вы выезжали за пределы штата или на самолете в течение последних 14 дней.
-Мы никогда не откажемся от посещения нуждающегося пациента, но можем назначить вам телепередачу вместо личного посещения, чтобы защитить себя и других наших пациентов.
— Учитывая риск того, что тест на дыхание и небулайзеры будут генерировать аэрозоли и что эти аэрозоли потенциально могут быть заразными, мы ограничим использование этих тестов в офисе на некоторое время.
Автор Доктор Корина Баузер% PDF-1.4 % 587 0 объект > эндобдж xref 587 781 0000000016 00000 н. 0000017112 00000 п. 0000017274 00000 п. 0000018072 00000 п. 0000018604 00000 п. 0000019115 00000 п. 0000019551 00000 п. 0000019640 00000 п. 0000020213 00000 п. 0000020688 00000 п. 0000020783 00000 п. 0000021404 00000 п. 0000021957 00000 п. 0000022055 00000 п. 0000022565 00000 п. 0000023155 00000 п. 0000023269 00000 п. 0000023381 00000 п. 0000023857 00000 п. 0000025222 00000 п. 0000026242 00000 п. 0000027334 00000 п. 0000027866 00000 н. 0000028266 00000 п. 0000028820 00000 п. 0000029267 00000 п. 0000030519 00000 п. 0000031011 00000 п. 0000031125 00000 п. 0000031210 00000 п. 0000031622 00000 н. 0000032121 00000 п. 0000032245 00000 п. 0000033853 00000 п. 0000035205 00000 п. 0000036351 00000 п. 0000037563 00000 п. 0000046520 00000 п. 0000049186 00000 п. 0000052665 00000 п. 0000055491 00000 п. 0000065688 00000 п. 0000065811 00000 п. 0000065926 00000 п. 0000066049 00000 п. 0000066172 00000 п. 0000066297 00000 п. 0000068047 00000 п. 0000068377 00000 п. 0000068768 00000 п. 0000105038 00000 п. 0000105077 00000 н. 0000142165 00000 н. 0000142204 00000 н. 0000177487 00000 н. 0000177526 00000 н. 0000213256 00000 н. 0000213295 00000 н. 0000249025 00000 н. 0000249064 00000 н. 0000249142 00000 н. 0000249255 00000 н. 0000249661 00000 н. 0000249739 00000 н. 0000250097 00000 н. 0000250175 00000 н. 0000250555 00000 н. 0000250632 00000 н. 0000250709 00000 н. 0000250786 00000 н. 0000251141 00000 н. 0000251514 00000 н. 0000251591 00000 н. 0000251668 00000 н. 0000252020 00000 н. 0000252391 00000 н. 0000252468 00000 н. 0000252545 00000 н. 0000252895 00000 н. 0000253266 00000 н. 0000253343 00000 н. 0000253420 00000 н. 0000253801 00000 п. 0000254215 00000 н. 0000254292 00000 н. 0000254369 00000 н. 0000254724 00000 н. 0000255113 00000 н. 0000255190 00000 н. 0000255267 00000 н. 0000255620 00000 н. 0000256004 00000 н. 0000256081 00000 н. 0000256158 00000 н. 0000256506 00000 н. 0000256878 00000 н. 0000256955 00000 н. 0000257032 00000 н. 0000257389 00000 н. 0000257760 00000 н. 0000257837 00000 н. 0000257914 00000 н. 0000258268 00000 н. 0000258637 00000 н. 0000258714 00000 н. 0000258791 00000 н. 0000259149 00000 н. 0000259523 00000 н. 0000259600 00000 н. 0000259677 00000 н. 0000260031 00000 н. 0000260399 00000 н. 0000260476 00000 н. 0000260553 00000 п. 0000260906 00000 н. 0000261273 00000 н. 0000261350 00000 н. 0000261427 00000 н. 0000261775 00000 н. 0000262144 00000 н. 0000262221 00000 н. 0000262298 00000 н. 0000262652 00000 н. 0000263036 00000 н. 0000263113 00000 п. 0000263190 00000 п. 0000263542 00000 н. 0000263916 00000 н. 0000263993 00000 н. 0000264070 00000 н. 0000264413 00000 н. 0000264786 00000 н. 0000264863 00000 н. 0000264940 00000 н. 0000265280 00000 н. 0000265650 00000 н. 0000265727 00000 н. 0000265804 00000 н. 0000266159 00000 н. 0000266531 00000 н. 0000269026 00000 н. 0000269104 00000 п. 0000269502 00000 н. 0000269580 00000 н. 0000269970 00000 н. 0000270048 00000 н. 0000270522 00000 н. 0000270600 00000 н. 0000270993 00000 н. 0000271070 00000 н. 0000271147 00000 н. 0000271224 00000 н. 0000271578 00000 н. 0000271967 00000 н. 0000272044 00000 н. 0000272121 00000 н. 0000272502 00000 н. 0000272906 00000 н. 0000272983 00000 н. 0000273060 00000 н. 0000273415 00000 н. 0000273791 00000 н. 0000273868 00000 н. 0000273945 00000 н. 0000274298 00000 н. 0000274673 00000 н. 0000274750 00000 н. 0000274827 00000 н. 0000275180 00000 н. 0000275566 00000 н. 0000275643 00000 н. 0000275720 00000 н. 0000276072 00000 н. 0000276442 00000 н. 0000276519 00000 н. 0000276596 00000 н. 0000276940 00000 н. 0000277310 00000 н. 0000277387 00000 н. 0000277464 00000 н. 0000277812 00000 н. 0000278181 00000 н. 0000278258 00000 н. 0000278335 00000 н. 0000278813 00000 н. 0000279559 00000 н. 0000279636 00000 н. 0000279713 00000 н. 0000280062 00000 н. 0000280430 00000 н. 0000280507 00000 н. 0000281115 00000 н. 0000281192 00000 н. 0000281269 00000 н. 0000281623 00000 н. 0000282021 00000 н. 0000282098 00000 н. 0000282175 00000 н. 0000282525 00000 н. 0000282892 00000 н. 0000282969 00000 н. 0000283562 00000 н. 0000283639 00000 н. 0000283716 00000 н. 0000284062 00000 н. 0000284437 00000 н. 0000284514 00000 н. 0000285027 00000 н. 0000285104 00000 п. 0000285601 00000 н. 0000285678 00000 н. 0000285755 00000 н. 0000286109 00000 н. 0000286481 00000 н. 0000286558 00000 н. 0000287093 00000 п. 0000287170 00000 н. 0000287691 00000 п. 0000287768 00000 н. 0000288265 00000 н. 0000288342 00000 п. 0000288880 00000 н. 0000288957 00000 н. 0000289034 00000 н. 0000289387 00000 н. 0000289782 00000 н. 0000289859 00000 н. 0000289936 00000 н. 00002
Progress с 01.11.99 по 11.01.04 Выходы Воздействие Публикации
|
Progress 01.01 — 31.12.01 Результаты Воздействие Публикации
|
Прогресс 01.01.00 — 31.12.2009 Выходы Воздействие Публикации
|